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新生儿病理性黄疸常见原因
补充说明：新生儿病理性黄疸常见原因
a******W 2022-03-28 17:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病、母乳喂养相关性黄疸等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏摄取和结合能力时，就会出现胆红素水平升高，进而引起皮肤、黏膜等部位发黄。此时可以通过光疗的方式进行缓解，如间断照射蓝光。
2.肝细胞处理胆红素能力不足
当新生儿肝细胞发育不全或者受到损伤时，会导致其处理胆红素的能力下降，从而引起胆红素代谢异常，导致血液中的胆红素浓度增高，形成病理性的黄疸。可以遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗，也可以通过静脉注射免疫球蛋白来改善病情。
3.胆汁排泄障碍
如果胆道发生梗阻，胆汁无法正常排出体外，则会引起胆红素逆流入血，使血液中胆红素含量增加，造成胆汁淤积性黄疸。针对胆道梗阻的原因进行针对性治疗是关键。如果是结石引起的，可考虑应用熊去氧胆酸进行溶石治疗；若是肿瘤因素所致，则需行手术切除病变组织。
4.先天性溶血性疾病
由于遗传缺陷或获得性因素导致红细胞寿命缩短，机体代偿性地增加骨髓造血功能，但不能及时将衰老的红细胞从血液循环中清除，进而导致胆红素生成增多。对于溶血性贫血患者，需要积极寻找并消除诱因，同时配合医生服用糖皮质激素类药物进行治疗，比如甲泼尼龙、氢化可的松等。
5.母乳喂养相关性黄疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在小肠内被水解为葡糖醛酸和胆红素，后者又被小肠黏膜吸收进入血液，加重了胆红素的肠肝循环，因此导致黄疸的发生。轻度黄疸无需特殊治疗，停母乳3~5天即可自行消退。重度黄疸则需要光照疗法。
建议密切监测患儿的胆红素水平，以评估病情进展。必要时，应进行血常规、肝功能测试以及超声波检查，以辅助诊断。
2024-02-06 08:09
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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