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高渗性脱水的治疗
补充说明：高渗性脱水的治疗
a******W 2022-03-28 17:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水的治疗可能需要采取补液、电解质平衡调整、胰岛素疗法、利尿剂应用、肾功能支持等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
轻度脱水患者可口服补液盐溶液，重度则需静脉输注生理盐水、葡萄糖注射液等来补充水分和电解质。此措施有助于纠正血容量不足及电解质失衡状态，缓解口渴、乏力等症状。
2.电解质平衡调整
通过监测血液电解质水平，在医生指导下使用氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等药物进行补充。高渗性脱水会导致体内钠离子浓度增高，引起细胞外液减少。补充适量的钠能够恢复正常的渗透压，维持机体正常代谢活动。
3.胰岛素疗法
若患者存在糖尿病，则需要遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖水平。高渗性脱水往往伴随血糖升高，而胰岛素能降低血糖并促进身体重吸收水分，从而改善脱水状况。
4.利尿剂应用
对于水肿明显的患者，可在医师指导下使用片、氢片等利尿剂加速水分排出。高渗性脱水时，由于血浆胶体渗透压增高导致组织间液向血管内转移，引起水肿。利尿剂有助于增加尿量，减轻水肿并改善液体分布不均现象。
5.肾功能支持
严重病例可能需要肾脏替代疗法如腹膜透析或血液净化来清除多余的溶质和调节电解质平衡。高渗性脱水常伴有尿少或无尿，此时肾脏无法有效处理体内的废物和多余液体，因此需要外部干预来辅助肾脏工作。
在治疗高渗性脱水的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及尿量变化，避免过度补液造成水肿或心力衰竭。同时，饮食方面宜选用清淡易消化且富含电解质的食物，如鸡肉粥或蔬菜汤，以支持机体康复。
2024-01-23 11:48
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
