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小儿脑脓肿的病因
补充说明：小儿脑脓肿的病因
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿脑脓肿的病因可能有先天性免疫缺陷、神经外科手术后感染、脑外伤后感染、脑血管畸形破裂出血继发感染、脑积水等。鉴于儿童免疫系统发育不完善，感染风险较高，建议及时带孩子就医，以便进行针对性治疗。
1.先天性免疫缺陷
先天性免疫缺陷是指个体出生时或幼年期由于遗传因素导致机体免疫系统发育不全或功能障碍，易受病原体侵袭而发生感染。未及时控制的感染可能导致脑部炎症和水肿，进而形成脑脓肿。针对先天性免疫缺陷引起的小儿脑脓肿，可采用免疫调节药物进行治疗，如静脉注射丙种球蛋白、口服免疫增强剂等。
2.神经外科手术后感染
神经外科手术后感染是由于手术过程中无菌操作不当或术后患者免疫力低下，细菌或其他病原体进入颅内造成的感染。这些病原体可能会对中枢神经系统造成直接损害，引发炎症反应和组织损伤，从而形成脑脓肿。对于神经外科手术后感染所致的小儿脑脓肿，抗生素治疗是首选方案，例如遵医嘱使用头孢曲松钠、万古霉素等广谱抗菌药物。
3.脑外伤后感染
脑外伤后感染是由外伤引起的开放性伤口，为外界病原体提供了进入大脑的机会，导致局部化脓性感染。如果不及时处理，感染可能扩散并形成脑脓肿。脑外伤后感染需遵循医嘱选用合适的抗感染药物进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素治疗。
4.脑血管畸形破裂出血继发感染
脑血管畸形破裂出血继发感染是指由脑血管畸形破裂出血引起的局部血肿，若未得到妥善处理，可能导致周围组织坏死，为细菌提供有利条件，进一步发展成脑脓肿。针对脑血管畸形破裂出血继发感染诱发的小儿脑脓肿，需要在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、氨苄西林胶囊等β-内酰胺类抗生素进行治疗。
5.脑积水
脑积水会导致脑室扩大和脑脊液循环受阻，增加脑部压力，长期压迫可能导致脑组织受损，出现脑脓肿。脑积水可通过手术治疗来缓解症状，常见方法包括脑室穿刺引流术、脉络丛电灼术等。
建议定期监测患儿的生命体征和病情变化，特别是对于存在免疫缺陷或既往有脑部手术史者尤为重要。必要时，应进行脑电图、磁共振成像等相关检查以评估病情进展。
2024-03-17 06:34
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脑脓肿(brainabscess)是化脓性致病菌侵入脑组织内所形成坏死性脓腔，是中枢神经系统局灶性化脓感染的常见类型，在儿科虽然少见，但却十分重要，因为诊断或治疗不当会导致严重的不良后果，甚至死亡。该病在我国发病率约2%~8%，由于发病部位不同，以及病人患不同的慢性感染性疾病，临床易误诊。近年来CT、MRI等诊断技术的进步大大提高了对这类局灶感染的认识。本病治疗虽很困难，但经过及时而恰当的治疗，仍可能获得较好的预后。
注射用头孢美唑钠
本品适用于治疗由对头孢美唑钠敏感的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属，摩氏摩根菌、普罗威登斯菌属、消化链球菌属、拟杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌除外）所引起的下述感染：1.败血症2.急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、脓胸、慢性呼吸道疾病继发感染3.膀胱炎，肾盂肾炎4.腹膜炎5.胆囊炎、胆管炎6.前庭大腺炎、子宫内感染、子宫附件炎、子宫旁组织炎7.颌骨周围蜂窝组织炎、颌炎在日本137家医院2，819例静注、静滴、肌注临床研究（包括双盲试验）中，能够判定疗效且属于本品所批准的适应症的1，409例的临床结果如下（难治性或严重感染，随症状将每日量成人增至4克（效价）、小儿增至150毫克（效价）/公斤体重）：1.败血症：对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌引起的败血症的总有效率为80.6%（25/31），用药量为成人每日2~4g，小儿50~150mg/kg。2.呼吸系统感染：对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、摩氏摩根菌、普罗威登斯菌属等引起的呼吸道感染的总有效率为79.7%（267/335）。点滴或静注的用量为每日2~4g。在双盲试验中，本品的疗效得到了验证。3.胆道感染：本品向胆汁中排泄较好，在胆汁内可达到较高的浓度。对大肠埃希菌、肺炎杆菌引起的胆囊炎、胆管炎的总有效率为83.1%（49/59）。给药量为每日2~4g。4.腹膜炎：对大肠埃希菌、肺炎杆菌、拟杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌除外）等引起的腹膜炎总有效率为87.596（161/184）。多为静脉滴注，用药量为每日2~4g。5.尿路感染：对大肠埃希菌、肺炎杆菌、变形杆菌属、库氏摩根菌、普罗威登斯菌属等引起的膀胱炎、肾盂肾炎的总有效率为73.1%（302/413）。用药量多为每日1~2g。以慢性复杂性尿路感染为对象的双盲对照试验的结果证明了本品的疗效。6.妇产科：对大肠杆埃希菌、肺炎杆菌、奇异变形菌、消化链球菌属、拟杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌除外）等引起的前庭大腺炎、子宫内感染、子宫附件炎、子宫旁组织炎的总有效率为94.796（232/245）。用药量多为每日2~4g。7.口腔外科：对消化链球菌属引起的颌周围蜂窝织炎、颌炎的总有效率为83.896（119/142）。给药量多为每日2~4g。
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