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维生素D缺乏性佝偻病的病因
补充说明：维生素D缺乏性佝偻病的病因
a******W 2022-03-28 17:46
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
维生素D缺乏性佝偻病可能是由日照不足、维生素D摄入不足、生长迅速、食物吸收障碍、慢性肝肾疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.日照不足
人体皮肤经日光中紫外线照射后，可将7-脱氢胆固醇转化为胆骨化醇即维生素D3。若患者存在日照不足的情况，会导致体内维生素D合成减少，进而影响钙质吸收。可通过适当增加户外活动时间来补充机体所需维生素D，如每天上午8:00~9:00和下午4:00~5:00是晒太阳的最佳时间。
2.维生素D摄入不足
当患者存在挑食、偏食等不良饮食习惯时，可能导致维生素D摄入量不足，从而引起维生素D缺乏性佝偻病的发生。可以通过食用富含维生素D的食物进行补充，比如蘑菇、蛋黄以及动物肝脏等。
3.生长迅速
由于儿童处于生长发育阶段，对维生素D的需求量相对较大，如果生长速度过快导致需求超过供给，则易发生维生素D缺乏性佝偻病。可以遵医嘱使用维生素D滴剂来进行改善，如维生素AD胶丸、鱼肝油软胶囊等。
4.食物吸收障碍
若患者长期存在腹泻、脂肪泻等情况，可能会影响机体对食物中的脂溶性维生素D的吸收，进一步加重维生素D缺乏的程度。针对食物吸收障碍引起的维生素D缺乏，可在医生指导下服用双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道菌群，进而促进营养物质的吸收。
5.慢性肝肾疾病
慢性肝肾疾病会影响身体对维生素D的代谢和利用，使得体内的维生素D储备减少，继而诱发维生素D缺乏性佝偻病。对于由慢性肝肾疾病引起的维生素D缺乏性佝偻病，需要积极治疗原发疾病，如慢性肾衰竭患者可遵照医生的意见使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物控制病情发展。
建议定期监测血生化指标，包括钙、磷和碱性磷酸酶水平，以评估治疗效果和调整方案。必要时，还可以进行骨骼X线检查，以观察骨骼生长情况。
2024-01-28 23:09
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
