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来氟米特最严重的不良反应是什么，肝毒性
补充说明：来氟米特最严重的不良反应是什么，肝毒性
a******W 2022-03-29 17:38
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医生回答(1)
李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
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来氟米特的最严重不良反应是肝衰竭，表现为肝功能异常、肝酶升高、黄疸、脂肪性肝炎等。
1.肝功能异常
来氟米特通过抑制二氢蝶酸合成酶，干扰叶酸代谢，导致肝脏代谢负担增加。可引起转氨酶、胆红素等指标异常，严重时可能导致肝硬化或肝衰竭。
2.肝酶升高
该药物能够增强肝脏细胞膜的通透性，使肝酶从细胞内释放到血液中，导致其浓度上升。通常为暂时性的，但持续高水平可能表明肝脏损伤。
3.黄疸
来氟米特可以引起胆汁淤积，导致胆红素排泄受阻，进而引发黄疸。表现为皮肤和眼白发黄，尿液变深，伴有瘙痒和疲劳，需警惕肝损害。
4.脂肪性肝炎
来氟米特可能会诱导机体产生炎症因子，这些因子会刺激脂肪细胞活化并分泌趋化因子，促进巨噬细胞向脂肪组织迁移，从而加重肝脏脂肪变性。患者可能出现右上腹不适、乏力等症状，长期发展可导致肝硬化。
5.肝衰竭
该药具有直接肝毒性作用，能引起肝细胞坏死及凋亡，导致肝衰竭的发生。临床表现包括极度疲劳、食欲不振、呕吐和腹泻，严重时可出现凝血功能障碍、低血压等。
使用来氟米特治疗期间应定期监测肝功能，避免酒精和其他已知肝毒药物的影响。若发现肝毒性症状应及时停药并就医。
2024-03-26 18:20
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
