发病时间：不清楚
T3低T4高怎么回事？
补充说明：T3低T4高怎么回事？
a******W 2022-03-29 17:47
T3 T4 自身免疫性甲状腺炎 甲状腺功能亢进症 垂体功能减退
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
T3低T4高可能是自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、垂体功能减退、甲状腺激素不敏感综合征、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎是由自身免疫系统错误攻击甲状腺所致，在炎症过程中可能会导致部分甲状腺细胞被破坏，从而影响甲状腺激素的合成和释放。这可能导致T3水平降低、T4水平升高的情况。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺组织增生，甲状腺激素分泌增多，刺激TSH受体，反馈性的抑制TSH的分泌，所以TSH下降。由于甲状腺激素具有负反馈调节作用，此时T3水平相对较低，而T4水平较高。针对甲状腺功能亢进症的治疗通常包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，垂体前叶激素分泌不足，不能有效刺激甲状腺产生足够的甲状腺激素，进而引起T3偏低、T4偏高的现象。补充人绒毛膜、人绝经期等激素替代疗法是常用的治疗方法。
4.甲状腺激素不敏感综合征
甲状腺激素不敏感综合征是指甲状腺产生的甲状腺激素不能正常地发挥其生物效应，导致体内T3水平降低，T4水平升高。该病的治疗需要通过基因检测来确定具体的遗传突变类型，并采取相应的靶向治疗策略。
5.药物副作用
某些药物如利血平、阿米替林等可能会影响甲状腺的功能，导致T3水平降低和T4水平升高的现象发生。如果发现药物引起的T3低T4高的情况，应立即告知医生并调整治疗方案。
建议定期监测甲状腺功能指标，以评估病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻症状。
2024-02-22 19:23
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehanyndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死70%时，即出现临床症状。另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查： 脑垂体CT 垂体兴奋试验 吡啶斯的明兴奋GH试验 精氨酸兴奋GH试验 灭吐灵兴奋PRL试验 左旋多巴兴奋GH试验
就诊科室：内分泌
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
