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重度代谢性酸中毒表现
补充说明：重度代谢性酸中毒表现
a******W 2022-03-29 17:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重度代谢性酸中毒表现为呼吸急促、深大呼吸、嗜睡、昏迷、抽搐等，如果症状没有改善，应尽快就医。
1.呼吸急促
由于重度代谢性酸中毒时体内碳酸氢根离子浓度降低，为维持身体pH值平衡，需要增加二氧化碳呼出以促进碳酸化。表现为快速而深度的呼吸模式，以增加肺部通气量和二氧化碳排出。
2.深大呼吸
深大呼吸是机体为了补偿呼吸商的改变而出现的一种代偿机制。重度代谢性酸中毒会导致血液中碳酸含量增多，为了将多余的碳酸排出体外，呼吸系统会加强工作，从而出现深大呼吸的现象。这种症状通常出现在胸部区域，患者可能会感到呼吸困难或胸闷。
3.嗜睡
嗜睡可能是重度代谢性酸中毒导致中枢神经系统功能障碍的表现之一，因为酸碱平衡失调会影响神经递质的合成和释放，进而影响睡眠-觉醒周期。重度代谢性酸中毒下，中枢神经系统受到抑制，导致意识水平下降，临床表现为从困倦到昏迷不等。
4.昏迷
昏迷是由重度代谢性酸中毒引起的脑部缺氧所致，当血液pH值显著降低时，会引起脑血管收缩和血流量减少，进一步导致脑组织缺血缺氧。昏迷通常发生在大脑皮层，此时患者对外界刺激无反应，可能伴有瞳孔反射消失、肌张力减低等症状。
5.抽搐
重度代谢性酸中毒时，电解质紊乱可能导致神经肌肉兴奋性增高，引发抽搐。抽搐通常突然发生，可涉及局部肢体或全身，伴随意识丧失和尿失禁。
针对重度代谢性酸中毒的症状，建议进行血液生化检查，包括电解质分析和动脉血气分析，以评估血液中碳酸氢盐水平。治疗措施可能包括纠正电解质失衡，如补充电解质溶液或使用碳酸氢钠注射液纠正低碳酸血症。重症患者应密切监测心率、血压和肾功能，避免脱水或其他并发症的发生。
2024-02-22 13:54
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
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