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瞳孔散大为什么没救了？
补充说明：瞳孔散大为什么没救了？
a******W 2022-03-29 17:45
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
瞳孔散大可能表明中枢神经系统损伤、阿片类药物过量使用、颅内压增高、脑疝或脑死亡等情况，这些都属于紧急重症，通常意味着无法挽救生命。
1.中枢神经系统损伤
当大脑受到外伤、缺氧等伤害时，会导致神经细胞受损或死亡，影响到对瞳孔的控制，引起瞳孔散大。针对中枢神经系统损伤，可以遵医嘱使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B1片等。
2.阿片类药物过量使用
阿片类药物通过作用于中枢神经系统中的阿片受体，抑制疼痛信号的传递，但同时也会导致呼吸减慢甚至停止。瞳孔散大可能是由于长期使用阿片类药物导致的耐受性增加，而非正常生理反应。阿片类药物过量中毒时应立即拨打急救电话并前往医院急诊科就诊，由医生给予纳洛酮注射液、盐酸氯丙嗪注射液等药物进行抢救。
3.颅内压增高
颅内压增高时，脑组织受到压迫，刺激动眼神经，从而出现瞳孔扩大。这是为了使更多的血液流入大脑以维持脑部功能，是机体的一种代偿机制。降低颅内压是治疗颅内高压的关键，包括去颅骨瓣减压术、开颅血肿清除术等方式。
4.脑疝
脑疝是指脑组织从一个地方移位到另一个地方，导致局部压力差异和神经功能障碍。瞳孔变化是其中一种表现形式。对于脑疝患者，需要紧急处理，通常采用手术方法如去骨瓣减压术来解除脑干压迫。
5.脑死亡
脑死亡意味着整个大脑及其功能完全停止，此时瞳孔反射丧失，所以会出现瞳孔散大的现象。脑死亡诊断标准中有一条为瞳孔固定，光反射消失，因此瞳孔散大可能意味着没有恢复的可能性。
建议密切监测患者的瞳孔大小和对光反射是否存在，以及意识状态的变化。必要时，可进行头颅CT扫描或MRI成像以评估脑部状况。
2024-03-23 10:27
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