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奇脉出现的原因？
补充说明：奇脉出现的原因？
a******W 2022-03-29 17:43
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎以及严重贫血等病因有关。这些疾病都可能导致心脏负荷增加或心排出量减少，进而引发奇脉。奇脉可能伴随呼吸困难、胸痛等症状，建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室增加，此时右心室为了维持血液循环而过度工作，使右心室压力增高，从而引起奇脉。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或分支，导致肺循环受阻。当肺循环受阻时，右心负荷加重，为保持足够的血液供应，右心会通过增加心肌收缩力和加快心跳来提高血压，进而形成奇脉。患者可以接受抗凝治疗以改善血液循环，常用的抗凝药物包括华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室流出道受阻，影响左心室血液排出，使左心室收缩压降低，因此右心室收缩压相对升高，形成奇脉。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要手术干预，例如经皮主动脉瓣球囊扩张术或主动脉瓣置换术。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症后发生纤维化，导致心包腔内积液逐渐增多，最终限制了心脏的舒张和收缩运动范围，使得心脏无法正常地将血液泵出体外，从而产生一系列临床表现。患者可在医生指导下服用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量减少，血液黏稠度降低，心脏需克服较小的阻力将血液泵送到全身各处，因此心脏的工作量减轻，收缩压也会相应降低，形成奇脉。患者可通过高蛋白饮食补充营养，促进血红蛋白合成，还可适当食用红枣、枸杞等食物辅助补血。
针对奇脉的情况，建议定期监测心率、血压以及呼吸频率，以便及时发现异常变化。必要时，可进行超声心动图、胸部X线检查或肺功能测试，以评估心脏结构和功能是否受到影响。
2024-03-21 23:40
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
