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脑梗塞病人牙关紧闭的原因
补充说明：脑梗塞病人牙关紧闭的原因
a******W 2022-03-29 18:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞病人牙关紧闭可能是由脑梗塞后遗症、颅内高压、脑水肿、代谢性酸中毒、维生素D缺乏性手足搐搦症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑梗塞后遗症
脑梗塞后遗症导致神经功能障碍，使肌肉控制失调，从而引起牙关紧闭。针对脑梗塞后遗症的治疗可能包括物理康复训练和药物管理，如抗血小板药阿司匹林、他汀类降脂药等。
2.颅内高压
颅内高压可压迫大脑运动皮层和周围神经结构，进而影响下颌骨肌群的功能，出现牙关紧闭的现象。降低颅内压是缓解症状的关键，常用方法有使用甘露醇快速静脉滴注进行脱水治疗。
3.脑水肿
脑水肿会导致局部压力增高，当这种压力波及到支配咀嚼肌的区域时，就会引起牙关紧闭的症状。脑水肿通常需要紧急处理，医生可能会给予患者高渗盐水注射液以减少脑组织水肿。
4.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒会引起中枢神经系统兴奋性增加，可能导致肌肉痉挛，表现为牙关紧闭。纠正代谢性酸中毒是必要的，可以通过口服碳酸氢钠片来提高血液中的碳酸氢根浓度。
5.维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏性手足搐搦症是由钙磷代谢紊乱引起的，会导致神经肌肉兴奋性增高，从而引起牙关紧闭。补充维生素D和钙剂是常规治疗方法，例如遵医嘱服用维生素D滴丸和葡萄糖酸钙口服溶液。
建议定期监测患者的电解质水平，尤其是钙离子和镁离子，以评估是否存在电解质失衡。必要时，还应进行头颅磁共振成像扫描，以排除其他潜在的器质性疾病。
2024-02-07 05:56
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本病是由破伤风杆菌引起的急性感染，其特征为随意肌间歇性强直性痉挛和咬肌痉挛，由此而被称为“牙关紧闭症”。
症状起因：破伤风的临床表现由破伤风杆菌产生的外毒素(破伤风痉挛素)引起。破伤风杆菌是一种纤细，能活动的，革兰氏阳性的，能形成芽胞的厌氧杆菌。芽胞可存活数年并能在土壤和动物粪便中找到。若受伤组织氧含量低，轻微或甚不明显的外伤后也可发生破伤风。毒素可沿周围运动神经进入中枢神经系统或经血流到达神经组织。破伤风痉挛素能与神经触突的神经节苷脂膜结合，阻止神经末端的抑制性神经递质释放，因而引起全身性强直性痉挛，并常伴有间歇性的强直性抽搐。毒素一旦被结合就不能被中和。
常见检查： 中性粒细胞计数 破伤风抗毒素皮内试验
就诊科室：外伤
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
维生素D2注射液
1用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如：绝对素食者、肠外营养病人、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸）、小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻）、胃切除等。2用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗。3用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。
