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重症肌无力胆碱能危象的原因和处理方法
补充说明：重症肌无力胆碱能危象的原因和处理方法
a******W 2022-03-30 18:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力胆碱能危象可采取抗胆碱酯酶药物、静脉注射阿托品、皮质类固醇治疗、免疫调节剂、血浆置换等方法进行治疗。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递。代表药为新斯的明。用于改善重症肌无力患者的症状，但需密切监测患者的心率和其他副作用。
2.静脉注射阿托品
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性地阻断突触后膜上的乙酰胆碱受体，从而对抗胆碱能毒性反应。静脉注射是快速给予高剂量以达到效果。在胆碱能危象时作为紧急情况下的抢救用药。
3.皮质类固醇治疗
皮质类固醇具有非特异性抗炎作用，能够减轻免疫系统对自身神经肌肉连接处的攻击。常用口服给药如或静脉注射甲泼尼龙。适用于重症肌无力急性发作或长期管理中控制免疫应答。使用时需注意潜在的副作用如血糖波动、血压上升等。
4.免疫调节剂
免疫调节剂通过影响T细胞和B细胞的功能来调节机体的免疫应答，可能有助于稳定重症肌无力的症状。例如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。可作为重症肌无力的一线辅助治疗，在医生指导下使用。
5.血浆置换
血浆置换通过分离血液中的致病性免疫球蛋白A，并移除其与神经肌肉接头处的结合物。这是一种侵入性较强的治疗手段，需要在专业医疗团队监督下执行。当胆碱能危象伴随显著升高的免疫球蛋白水平时，可考虑使用血浆置换。实施过程中需监控水电解质平衡及可能出现的过敏反应。
重症肌无力患者应在专业医师指导下接受治疗和护理，定期评估病情变化，及时调整治疗方案。
2024-02-08 23:05
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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