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脑梗引起的吞咽功能障碍如何治疗
补充说明：脑梗引起的吞咽功能障碍如何治疗
a******W 2022-03-30 19:04
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗引起的吞咽功能障碍可以通过吞咽康复训练、针灸治疗、营养支持治疗、胃管饲喂、神经调节技术等方法进行治疗。
1.吞咽康复训练
吞咽康复训练通过特定的口腔运动、舌体运动及咽喉运动来强化吞咽肌肉的功能。此方法适用于因脑梗导致的急性期后吞咽困难患者。
2.针灸治疗
针灸治疗是将特制的针具刺入人体穴位以刺激神经反射弧的方法。可促进血液循环，改善局部供血不足的情况。对于存在气血不畅所致的吞咽障碍具有一定的缓解效果。
3.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的能量和蛋白质以维持机体生命活动所需，包括肠内营养和肠外营养两种途径。当患者存在长期进食障碍时，应考虑使用营养支持治疗以预防营养不良及相关并发症的发生。
4.胃管饲喂
胃管饲喂是一种经由插入至胃部的细长软管给予食物或液体的方法，通常在专业人员指导下进行。此方法适合于那些由于严重吞咽障碍而无法正常进食者。
5.神经调节技术
神经调节技术利用电刺激或磁刺激等手段直接作用于大脑皮层及相关神经通路，以恢复其功能。针对脑梗引发的慢性期吞咽障碍可能有一定的帮助。
脑梗引起的吞咽功能障碍需要综合多种治疗策略，除上述提及的方法外，还需定期评估患者的吞咽功能，并根据评估结果调整治疗方案。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，如减少黏性食物摄入，增加易消化、高蛋白食物的比例，以利于吞咽功能的恢复。
2024-03-03 02:21
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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