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新生儿胆红素脑病与哪种胆红素有关？
补充说明：新生儿胆红素脑病与哪种胆红素有关？
2009-11-10 18:22
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
新生儿胆红素脑病通常与血清胆红素过高有关。胆红素是人体胆汁中的主要色素，如果血清胆红素过高，可能会对中枢神经系统造成损害，从而出现脑病。
胆红素脑病是指新生儿出现高胆红素血症时，胆红素可通过血脑屏障，沉积于基底神经节、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤，称胆红素脑病。新生儿胆红素脑病是指出生一周内胆红素水平异常增高，进而导致的新生儿急性脑损伤，是新生儿高胆红素血症最主要的并发症，是导致新生儿死亡的重要原因。
新生儿胆红素脑病的临床表现为反应低下、嗜睡、肌张力减低、拥抱反射减弱、发热、呼吸暂停、前囟饱满等，部分患儿可出现呼吸困难、心动过缓、肌张力减低、拥抱反射减弱等症状。新生儿胆红素脑病需要及时治疗，治疗原则是积极治疗原发病，降低血中胆红素浓度，纠正缺氧，减轻脑水肿，预防惊厥，治疗低血糖，防治颅内出血。常用方法有光疗、换血疗法、药物治疗等。光疗是降低血清未结合胆红素简单有效的方法，换血疗法是指换出新生儿体内无效的红细胞和减轻高胆红素血症，避免胆红素脑病的严重并发症。
2023-07-27 02:59
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张坚平 副主任医师 无锡市第三人民医院 三甲
擅长：擅长新生儿、儿童常见病的诊治，儿童生长发育、喂养指导。
提问
胆红素脑病发展很快，往往与溶血有关。前一天黄疸还不明显，后一天就成核黄疸了。
胆红素脑病（核黄疸）如果有肌张力增高、抽搐等会有后遗症。提问者对于答案的评价：
msh800804：如果没有抽搐，没有肌张力增高就不会有后遗症吗
2009-11-10 18:55
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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