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老年痴呆烦躁不安不停的折腾原因
补充说明：老年痴呆烦躁不安不停的折腾原因
a******W 2022-03-30 19:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆患者烦躁不安不停的折腾可能是阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆、脑外伤后遗症、甲状腺功能亢进症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，大脑中β淀粉样蛋白和tau蛋白异常积累，导致神经元功能障碍。这些异常蛋白可能刺激免疫细胞产生炎症反应，进而引起中枢神经系统紊乱，表现为情绪波动、行为异常等症状。抗精神病药物如利培酮、奥氮平等可用于缓解阿尔茨海默病患者的躁动症状。
2.路易体痴呆
路易体痴呆是由路易小体沉积引起的中枢神经系统变性疾病，会导致认知和行为障碍。路易小体中的α-突触核蛋白与神经递质多巴胺受体结合，影响神经传递，使患者出现焦虑、抑郁等情感障碍，从而表现出烦躁不安的症状。抗胆碱酯酶抑制剂是常用的路易体痴呆治疗药物，代表药有盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等，可以改善认知功能，减轻相关症状。
3.血管性痴呆
血管性痴呆由多次卒中或其他脑血管事件所致，会导致局部脑组织缺血缺氧而受损。受损区域涉及边缘系统时，可引起情绪控制失调，导致患者出现焦虑、烦躁不安等情况。美金刚、尼麦角林等扩血管药物有助于增加脑部血液供应，改善血管性痴呆患者的症状。
4.脑外伤后遗症
脑外伤后遗症是指颅脑损伤后超过6个月仍遗留的一系列临床综合征，包括认知、运动、言语、精神心理等方面的功能障碍。由于脑外伤对大脑皮层造成直接冲击，可能导致神经元损伤或死亡，影响神经信号传导，进而引发烦躁不安的情绪变化。非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，通过抑制环氧化酶活性，减少花生四烯酸向前列腺素转化，达到镇痛效果，适用于缓解脑外伤后遗症引起的疼痛不适。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少的病症。甲状腺激素水平升高会引起中枢神经系统活跃度增强，导致情绪不稳定、易怒等症状。甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物能够抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而减轻甲状腺功能亢进症的症状。
针对老年痴呆伴随烦躁不安的情况，建议进行头颅MRI以评估脑部结构改变，同时进行神经心理学测试以评估认知功能。
2024-04-05 20:43
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路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
