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骨巨细胞瘤与骨肉瘤的区别
补充说明：骨巨细胞瘤与骨肉瘤的区别
a******W 2022-03-31 18:07
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
骨巨球细胞瘤与骨肉瘤的区别在于肿瘤组织来源、组织学特征、生物学行为、影像学表现以及治疗方式。
1.肿瘤组织来源
骨巨球细胞瘤起源于骨髓腔内的间叶组织，而骨肉瘤主要来源于骨骼的软骨组织。
骨巨球细胞瘤通常生长缓慢且很少发生转移，手术切除是主要治疗方法；骨肉瘤则恶性程度高，易通过血液途径扩散，需综合化放疗、截肢或关节离断术等措施。
2.组织学特征
骨巨球细胞瘤由单核或多核巨球细胞构成，无明显异型性。骨肉瘤则具有明显的细胞异型性和坏死区。
骨巨球细胞瘤对化疗不敏感，复发率较低。骨肉瘤对多种化疗药物有不同程度的敏感性，但容易产生耐药性，复发率较高。
3.生物学行为
骨巨球细胞瘤为潜在恶性肿瘤，局部侵袭性强，但极少发生远处转移。骨肉瘤为高度恶性的原发性骨恶性肿瘤，易经血液循环出现远处转移。
骨巨球细胞瘤对放疗不敏感，局部复发率较高。骨肉瘤对放疗较敏感，可作为辅助治疗手段以减少局部复发病灶。
4.影像学表现
骨巨球细胞瘤多表现为溶骨性病变，边缘清晰锐利，常见Codman三角和“皂泡”样骨膜反应。骨肉瘤则常表现为边界不清的混合性肿块，周围可见新月状骨膜反应。
骨巨球细胞瘤的影像学检查显示肿瘤膨胀性生长，很少有骨膜反应。骨肉瘤则显示肿瘤呈浸润性生长，伴有广泛的骨膜反应。
5.治疗方式
骨巨球细胞瘤患者可通过刮除植骨术进行治疗，此法能有效防止肿瘤沿软组织间隙播散。骨肉瘤患者需要接受包括外科手术在内的综合治疗，如广泛切除术、保肢手术等。
针对骨巨球细胞瘤，由于其低度恶性，因此预后相对较好。骨肉瘤因其高度恶性，即使采取积极治疗，仍可能面临较高的复发风险。
骨巨球细胞瘤与骨肉瘤均为常见的骨肿瘤疾病，但两者在临床表现及病理特点上存在差异。因此，在诊断时应依据影像学检查结果以及实验室检测结果来区分这两种疾病，并制定相应的治疗方案。
2024-03-23 09:27
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骨巨细胞瘤主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成，巨细胞很大，含核较多，有时可从几十到百余个，梭形或圆形间质细胞的形态。分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级，一级属于良性，二级属于潜在恶性，三级属于恶性。肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织，无包膜，由于易出血和坏死。因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色，血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色，瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体，在肿瘤进展过程中，骨破坏和再生交替反复，于是皮质骨向外扩张变薄，最后为肿瘤所穿破。
多发人群：所有人群
典型症状： 模糊不定，情绪性面痛 咬合关系错乱 颌骨膨隆 面部畸形 牙齿松动和脱落
临床检查： 模糊不定，情绪性面痛 咬合关系错乱 颌骨膨隆 面部畸形 牙齿松动和脱落
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