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腹腔积液病因
补充说明：腹腔积液病因
a******W 2022-03-31 18:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能由肝硬化、结核性腹膜炎、心力衰竭、肝癌、尿毒症等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏，导致门脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗出到腹腔形成腹水。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生炎症反应，引起腹膜充血、水肿和纤维化，进而出现腹腔积液。抗结核药物治疗是主要手段，患者可遵医嘱服用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法有效回流血液至右心室，导致右心房压力增高，促进液体从毛细血管壁外溢并积聚在腹腔内。改善生活方式和饮食习惯有助于缓解症状。患者应减少钠盐摄入量，保持规律运动，以减轻心脏负荷。
4.肝癌
肝癌晚期会导致肝脏结构改变，影响血液循环，造成腹腔积液。对于肝癌患者的腹腔积液，可以考虑应用靶向药物进行治疗，比如索拉非尼、仑伐替尼等。
5.尿毒症
尿毒症患者肾脏严重损伤，无法正常过滤废物和多余水分，导致体内液体潴留，形成腹腔积液。腹腔积液的患者可以在医生的指导下通过超滤脱水的方式进行治疗，能够达到较好的效果。
腹腔积液患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。建议定期复查腹部超声、血常规以及肾功能等相关检查，以便及时发现病情变化。
2024-03-27 01:35
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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