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稽留流产胚胎病理检查
补充说明：稽留流产胚胎病理检查
a******W 2022-03-31 18:01
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
稽留流产的胚胎病理检查需要通过手术或药物方式清除胚胎后，对胚胎进行组织学分析。建议患者到医院的妇产科进行胚胎染色体核型分析、母体凝血功能检查、甲状腺功能测定、TORCH感染筛查、子宫内膜组织活检等检查。
1.胚胎染色体核型分析
通过检测胎儿细胞中的染色体数目和结构异常来确定是否存在染色体异常。采集羊水或绒毛样本进行培养，然后对细胞进行染色体分析。
2.母体凝血功能检查
通过实验室测试评估母体血液凝固状态，以排除因凝血障碍导致的稽留流产。通常包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原水平等项目，在无特殊情况下无需空腹采样。
3.甲状腺功能测定
旨在明确是否存在甲亢或甲减引起的稽留流产。抽血化验总T3、总T4、游离T3和游离T4以及促甲状腺激素水平。
4.TORCH感染筛查
TORCH感染可能导致稽留流产，因此需要进行相关病原体的检测。通过抽取孕妇血液并对其分离出的白细胞进行培养，观察是否有微生物存在及其生长情况。
5.子宫内膜组织活检
可以判断稽留流产后是否完全排出及子宫内膜恢复情况。使用特制工具从宫腔内取出一小块组织样品进行显微镜下分析。
以上各项检查前，应避免进食至少8小时，以免影响血液学指标。同时告知医生任何药物使用史及相关过敏史，以便提供准确结果。
2024-02-01 09:23
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稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
常见检查： HCG 不孕不育的免疫学检查 阴道妇科常规检查 妇科B超 染色体核型分析 尿妊娠胶乳凝集抑制试验
就诊科室：产科、妇科
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