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奇脉产生的原因
补充说明：奇脉产生的原因
a******W 2022-03-31 18:19
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏回流受阻，进而引发奇脉。奇脉可能伴随严重的健康问题，建议立即就医以评估和治疗潜在的病因。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室增加，此时右心室为了维持血液循环而过度工作，使右心室充盈压增高，从而引起奇脉。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，当肺栓子部分或全部阻塞肺动脉时，会引起肺循环阻力增加和肺动脉高压，导致右心负荷加重。由于右心室压力升高，右心室扩张受限，影响了三尖瓣的开放，因此出现奇脉。患者可在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、阿司匹-肠溶片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室射血受阻，左心室需要更加强烈地收缩以克服瓣膜的阻力将血液泵出，这会使得左心室壁增厚并形成向心性重构。随着病情进展，心肌肥厚程度逐渐加重，最终可能导致心力衰竭的发生。心力衰竭时，由于心脏收缩功能减弱，心脏无法将足够的血液泵入主动脉，进而导致主动脉根部扩张不全，表现为奇脉。对于重度主动脉瓣狭窄且有症状的患者，建议行主动脉瓣置换术，如生物瓣膜替换术、机械瓣膜替换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症后发生纤维化，导致心包腔内积液吸收缓慢或者不能完全吸收，进而影响心脏舒张期的功能，造成心脏舒张受限。这种病变主要累及心包，尤其是心包的前壁和侧壁，使心脏的前后径缩短，从而影响到心脏的舒张功能，导致奇脉的发生。患者可以在医生指导下通过体位引流的方式促进痰液排出，同时还要注意休息，避免剧烈运动。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量减少，血液黏稠度降低，回心血量增加，从而使右心室的收缩压增大，导致奇脉的发生。患者可以补充铁元素来纠正缺铁性贫血，例如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
针对奇脉的情况，建议定期监测血压、心率和呼吸频率，以及进行胸部X光片检查、超声心动图评估心脏结构和功能。
2024-01-28 04:34
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
