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奇脉是怎么产生的
补充说明：奇脉是怎么产生的
a******W 2022-03-31 18:16
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生可能与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重休克等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以便进行针对性处理。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降，导致每次泵出的血液量减少，回流到左心室的血液增多，从而引起奇脉。这主要是因为左心室充盈不足，无法将足够的血液泵入主动脉。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，当肺栓子突然堵塞肺动脉时，可出现急性右心负荷急剧增加的情况，进而影响左心室舒张期的充盈状态，表现为奇脉。这是由于肺栓塞导致肺循环阻力增加，使右心室承受更大的压力而引起的。对于肺栓塞患者，可以遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室射血受阻，当左心室收缩时，部分血液不能顺利流入主动脉，而是逆流回左心室，此时左心室需要更加强烈地收缩以克服瓣膜狭窄的影响，从而形成奇脉。这是由于主动脉瓣狭窄限制了左心室向主动脉的血液流动，导致左心室壁肌肉需要更加努力地收缩才能排出血液。针对主动脉瓣狭窄，可通过手术治疗的方式改善病情，例如经皮球囊主动脉瓣膜植入术、人工瓣膜置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症后发生纤维化和瘢痕组织增生，导致心包腔狭窄，影响心脏的舒张功能。当心脏舒张受限时，左心室的充盈减少，但在心脏收缩时仍然需要维持较高的血压来保证足够的血液供应，因此会出现奇脉的现象。这是由于心包对心脏的限制作用使得心脏在舒张期难以充分扩张，从而影响了心脏的舒张功能。患者可遵照医生的意见通过体位引流的方法促进痰液排出，保持呼吸道通畅，有助于缓解不适症状。
5.严重休克
严重休克时，由于外周血管收缩，回心血量减少，心脏前负荷降低，导致左心室充盈不足，出现奇脉。这是因为休克状态下机体为了维持重要器官的血流分配，会优先收缩外周血管，减少外周血管的血流量，以提高心脏的收缩力和心脏前负荷。严重休克时应立即建立静脉通路，快速补液扩容，恢复有效循环血容量，同时积极寻找并处理原发病因，如感染性休克需及时应用抗生素治疗，创伤性休克则需控制出血并给予止痛药。
建议定期监测血压、心率和呼吸频率，以及体重变化，以便早期发现异常。必要时还可进行超声心动图、胸部X线检查或CT扫描，以评估心脏结构和功能。
2024-03-27 08:26
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
