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肉瘿的病因病机及诊断
补充说明：肉瘿的病因病机及诊断
a******W 2022-03-31 18:17
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
肉瘿的发生可能与碘缺乏、甲状腺增生、遗传易感性、自身免疫异常、长期精神紧张等有关，其诊断需结合甲状腺超声、甲状腺功能测定等。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素所必需的元素，缺碘会导致甲状腺代偿性增生以满足身体的需求。这可能导致甲状腺肿大和功能亢进，进而引发肉瘿。补碘可以预防和治疗碘缺乏引起的肉瘿。例如，患者可通过食用加碘盐、海带等富含碘的食物来补充碘元素。
2.甲状腺增生
甲状腺增生是指甲状腺组织细胞数量增多，导致甲状腺体积增大。增生可能由多种原因引起，如碘摄入不足、垂体前叶促甲状腺激素分泌过多等。增生的甲状腺可压迫周围器官，引起气管受压变形移位、刺激食管壁产生呃逆等症状。针对甲状腺增生的治疗通常包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过抑制甲状腺激素合成来缓解症状，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等；而手术则是在必要时切除部分或全部甲状腺。
3.遗传易感性
遗传易感性指个体携带某些基因突变，这些突变可能会增加患肉瘿的风险。这些基因参与调控甲状腺生长和发育过程中的关键分子信号通路。由于遗传因素难以改变，因此主要采取定期监测的方法进行管理。建议每年至少进行一次颈部超声检查，以及检测血清甲状腺素水平。
4.自身免疫异常
当机体免疫系统错误地将自身的甲状腺细胞视为外来抗原并发起攻击时，就会出现自身免疫性甲状腺炎。这种炎症反应会导致甲状腺组织破坏，从而影响其正常功能。常用的治疗方法有遵医嘱口服左甲状腺素钠片、阿法骨化醇软胶囊等药物替代治疗，能够有效控制病情的发展。
5.长期精神紧张
长期的精神紧张状态会引起交感神经兴奋，导致肾上腺皮质激素分泌增加，促进甲状腺激素的合成和释放，进一步加重甲状腺的负担，诱发肉瘿的发生。对于存在长期精神紧张的人群，可以通过听音乐、看书等方式放松心情，也可以适当进行游泳、慢跑等运动转移注意力，有助于改善不适症状。
除了上述提及的原因外，还应考虑是否存在桥本甲状腺炎等其他潜在的甲状腺疾病。建议进行甲状腺功能测定、甲状腺彩超等相关检查，以便及时发现并处理任何异常情况。
2024-04-09 03:45
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肉瘿是瘿的一种，表现为喉结两旁有半球形单个或多个肿块，皮色如常，不紧不 宽，表面光滑，随吞咽动作上下移动，按之不痛，略有颤动感;同时，有心情急躁、多汗、胸闷、心悸、月经不调等症。多由肝气郁结，或脾失健 运而气滞及湿痰凝结所致。本病类以突眼性甲状腺肿。 《医源资料库》：肉瘿，病名。瘿瘤之一种。出《三因极一病证方论》卷十五。多因郁结伤脾，脾气不行所致。证见颈部单发或多发肿块，状若覆盘，皮肤色泽多正常，柔软者如棉，坚硬者如馒，终不破溃。重者可伴发全身多汗，心悸胸闷，性情急躁等。治宜开郁化痰，软坚安神之剂，可用海藻玉壶汤。外敷可选阳和解凝膏，掺以桂麝散，适于手术者可切除之。该证相当于甲状腺肿瘤，或结节性甲状腺肿等病。
多发人群：好发于青年及中年人，女性多见。
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
肉蔻四神丸
温中散寒，补脾止泻。用于大便失调，黎明泻泄，肠泻腹痛，不思饮食，面黄体瘦，腰酸腿软。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
