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奇脉产生原因
补充说明：奇脉产生原因
a******W 2022-03-31 18:16
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏血流动力学改变，进而引发奇脉现象。奇脉可能伴随严重的健康风险，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室增加，此时右心室需要更加强烈地收缩以克服阻力将血液泵入肺动脉。为了满足这个需求，右心室会代偿性增厚，当心肌过度肥大、增厚时会导致心肌耗氧量增加，因此会出现呼吸困难、乏力等症状。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物进行治疗。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一种急症。由于肺动脉被堵塞，右心室的工作负荷增加，为维持血液循环而出现奇脉现象。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄影响血液从心脏流入主动脉的速度和效率，导致心脏扩大并影响其正常功能。这使得心脏在每次收缩时必须更加努力地对抗瓣膜狭窄的压力差，从而导致心脏射血减少，使右心室收缩压降低，进而形成奇脉。轻度主动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，定期复查即可；重度主动脉瓣狭窄可能需手术干预，如经皮主动脉瓣置换术。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的长期心包积液或心包粘连而导致的心脏舒张受限的一组临床综合征。心包缩窄限制了心脏的舒张期扩张，降低了心脏的舒张期充盈速率，导致舒张期压力下降和脉压变小，从而出现奇脉的现象。患者可遵照医生的意见服用非甾体抗炎药来控制疼痛和炎症，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.严重贫血
严重贫血时，血液中的红细胞数量显著减少，血液黏稠度降低，心脏搏动时所需的阻力减小，因此脉压差缩小，导致奇脉的发生。建议患者到医院完善血常规等相关检查，进一步确诊后配合医生通过输血的方式补充铁元素，改善缺铁性贫血的情况。
针对奇脉的症状，应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的睡眠质量，以免加重心脏负担。同时，应定期监测血压、心率和体重变化，以便及时发现异常情况。
2024-03-08 13:26
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
脉平片
活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病，症见：胸闷、胸痛、心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病，心绞痛，高脂血症见上述症状者。
