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继发性甲状旁腺增生要治疗?
补充说明：继发性甲状旁腺增生要治疗?
a******W 2022-03-31 18:17
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
继发性甲状旁腺增生的治疗可能需要钙离子补充、维生素D补充、磷结合剂、甲状旁腺切除术、甲状旁腺消融术等方法。
1.钙离子补充
通过口服或注射高钙食品或钙盐来提高体内钙含量，减少甲状旁腺激素分泌。适用于低血钙引起的症状。长期使用需监测肾结石风险。
2.维生素D补充
维生素D能促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收以及肾小管重吸收钙，从而使血浆中钙、磷浓度升高。对于佝偻病等骨骼疾病有较好的疗效。注意剂量控制以防蓄积中毒。
3.磷结合剂
通过与肠道中的磷酸根结合形成不溶性复合物而降低其吸收率，间接增加尿磷排泄量。主要用于慢性肾脏病患者控制高磷血症。须遵循医嘱合理用药。
4.甲状旁腺切除术
手术直接移除异常增生或功能亢进的甲状旁腺组织以恢复正常激素水平。主要针对严重继发性甲旁亢且伴有明显症状或并发症者。术后需密切观察电解质平衡及钙代谢情况。
5.甲状旁腺消融术
利用高频电流产生微波能量，在影像引导下精确地破坏目标组织；是一种微创技术，通常在局部麻醉下完成。此方法适合于某些特定类型的甲状旁腺功能亢进症。治疗后应定期随访以评估效果及可能出现的并发情况。
继发性甲状旁腺增生需要综合考虑多种因素制定个性化管理方案。建议定期监测血液中钙、磷和甲状旁腺激素水平，以及时发现并处理可能的异常。
2024-03-31 07:42
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
