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麻醉恢复期间,上呼吸道梗阻的最常见原因
补充说明：麻醉恢复期间,上呼吸道梗阻的最常见原因
a******W 2022-03-31 18:17
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
麻醉恢复期间上呼吸道梗阻的最常见原因可能是麻醉药物过量引起的肌肉松弛、舌后坠、呕吐物吸入、喉头水肿、气管插管移位或脱出。这些情况可能导致呼吸困难，严重时可能危及生命，应立即报告医生或护士进行紧急处理。
1.麻醉药物过量引起的肌肉松弛
麻醉药物通过抑制中枢神经系统的作用来达到镇静和催眠的效果。当药物浓度过高时，会导致呼吸肌和其他平滑肌的松弛，引起呼吸困难。使用适当的麻醉剂量并监测患者的生命体征是预防此类情况的关键。
2.舌后坠
舌后坠是指舌头因为某种原因掉落到咽喉部位，导致气道受压而出现呼吸不畅的情况。轻度舌后坠可通过调整患者的头部位置进行缓解，重度则需及时手术纠正。
3.呕吐物吸入
呕吐物被误吸进入气管内，可能导致支气管痉挛、肺水肿等严重并发症。术后应密切观察患者是否有恶心呕吐现象，并采取相应措施如放置鼻胃管以减少呕吐发生概率。
4.喉头水肿
由于过敏反应或其他病理因素导致喉部黏膜肿胀，使气道狭窄甚至完全堵塞。首要考虑的是应用皮质类固醇以迅速控制炎症过程，例如静脉注射甲泼尼龙。
5.气管插管移位或脱出
气管插管移位或脱出可能会影响通气功能，导致上呼吸道梗阻。需要重新定位或固定气管插管，必要时可采用纤维支气管镜引导。
建议定期评估患者是否存在睡眠呼吸暂停风险，如有必要，可以进行多导睡眠监测以评估气道状况。
2024-01-15 06:12
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呼吸道误吸各种物质均可引起不同程度的损伤，其临床表现从轻微的上气道刺激症状到严重的非心源性肺水肿，甚至引起死亡。部分吸入物除了引起肺部病变外，尚可导致其他器官的功能障碍，引起全身性疾病。根据吸入物的不同，呼吸道吸入性损伤大致可分为四类：①化学性肺炎：胃酸，油类，脂类，碳氢化合物，胎粪，毒气，烟雾;②细菌性感染：口咽部分泌物，呕吐物、来自对侧肺的脓性分泌物;③惰性物质：固体颗粒，液体;④呼吸道烧灼伤：高温气体等。 病理情况下将呕吐物误吸入呼吸道，可危及生命或导致慢性呼吸功能不全，常发生在神志不清和吞咽反射异常的患者，如过量服用中枢抑制药物、酒精过量、卒中或颅脑外伤等。短期内吸入大量的胃液可在1h内产生急性呼吸窘迫(Mendelson综合征);但最常见的是吸入少许呕吐物，所引起的病变更为隐匿，主要表现为发热、肺部出现湿啰音和脓性痰;吸入较多的中性液体或颗粒状物质可致下气道机械性阻塞。危重病人误吸后预后差。
