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大便秘结排便困难是怎么回事
补充说明：大便秘结排便困难是怎么回事
a******W 2022-03-31 18:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大便秘结排便困难可能是饮食习惯不当、药物副作用、功能性便秘、巨球蛋白血症、甲状腺功能减退症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食习惯不当
不良的饮食习惯会导致食物残渣减少、水分吸收过多，从而引起大便干结。增加膳食纤维摄入量，如燕麦片、芹菜等，有助于改善大便性状和排便频率。
2.药物副作用
某些药物可能会导致肠道蠕动减弱或者电解质失衡，进而影响到正常的排便功能。若发现药物引起的便秘，应咨询医生是否需要调整用药方案。
3.功能性便秘
功能性便秘通常是因为长时间不规律排便、生活习惯不良等原因导致肠道运动功能紊乱所致。这些因素会影响肠道正常收缩和传输，使大便难以排出。可通过腹部按摩、适当运动等方式促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白IgM合成增多，在血液中异常聚集形成巨球蛋白，导致高粘滞血症，影响血液循环和组织供氧，进而出现便秘的情况。患者可遵医嘱使用阿仑单抗进行治疗，其能特异性地与CD20分子结合，通过介导巨球蛋白表达的B淋巴细胞溶解来发挥作用。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由自身免疫损伤、碘过量或缺碘等原因引起的甲状腺激素产生不足，不能满足机体代谢需求，导致消化系统功能减慢，出现便秘的症状。甲亢患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗，以纠正甲状腺激素水平异常。
建议定期进行肛门指诊、直肠镜检等检查，监测排便情况及肛门括约肌功能。对于长期便秘者，应考虑进行进一步的结肠运输时间测定或结肠镜检查，排除器质性病变。
2024-03-30 09:34
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便秘不是一种疾病，而是多种疾病中都可见到的一个症状，在不同的患者有不同的含义，包括：1、大便量太少、太硬，排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群，如长期用力排便，直肠坠胀感，排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。
症状起因：1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生排便困难。3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。5.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。6.大肠病变如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。7.药物影响引起的排便困难服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。8.精神因素引起的排便困难精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
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