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奇脉的病因
补充说明：奇脉的病因
a******W 2022-03-31 18:16
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉可能由左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、心包积液等疾病引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致心脏泵血量减少，此时为了维持全身血液供应，机体通过降低血压来保证足够的回心血量。这会导致外周血管阻力增加，从而引起收缩压升高。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血流中的固体物质如血栓堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的一种急症。由于肺动脉被阻塞，右心室的工作负荷增加，为保持血液循环而出现代偿性的收缩压增高。对于肺栓塞的治疗，患者可遵医嘱服用抗凝药物进行改善，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天发育异常或者后天疾病导致主动脉瓣口变小，使心脏在舒张期无法完全打开，影响了血液从左心室流入主动脉的过程。当心脏需要更大的压力才能克服瓣膜狭窄时，就会出现舒张期高血压的现象。主动脉瓣狭窄可通过手术治疗，例如经皮球囊主动脉瓣植入术、人工瓣膜置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的瘢痕形成和心包增厚，导致心脏舒张受限，进而影响心脏的充盈和收缩功能。心包对心脏的限制性压迫使得心脏在收缩时需要更高的压力来克服这种阻力，因此会出现收缩压升高的现象。针对缩窄性心包炎的治疗主要是针对原发病因进行处理，如感染引起的应积极控制感染源，必要时行心包切除术。
5.心包积液
大量的心包积液会压迫心脏，影响其正常的收缩和舒张功能，导致心脏每次收缩时泵出的血液量减少，从而引起收缩压上升。此外，积液还会导致心脏舒张受限，进一步加重心脏负担，使舒张压下降，形成脉压差增大。心包积液的治疗方法包括穿刺引流和药物治疗，其中穿刺引流是一种常见的治疗方法，通常采用局部麻醉，在超声引导下将针头插入胸壁，进入心包腔中，抽取积液以减轻心脏压力。
建议定期监测血压和心率，以评估病情变化。同时，注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，有助于减轻心脏负担。
2024-01-29 04:12
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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