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术后呼吸道梗阻常见原因
补充说明：术后呼吸道梗阻常见原因
a******W 2022-03-31 18:17
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
术后呼吸道梗阻多考虑是术后肺不张、术后感染、术后疼痛所致咳嗽反射减弱、术后痰液粘稠、术后气管插管移位或脱出等原因导致的，需针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以便获得专业评估和治疗。
1.术后肺不张
术后肺不张是由于手术麻醉导致呼吸功能暂时下降，影响了肺部正常的通气和换气功能，从而引起肺部气体交换障碍。为了促进肺复张，可以采取胸部物理治疗、体位引流等方法来改善肺部血液循环和分泌物排出。
2.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体引起的肺部炎症反应，这些病原体通过手术切口进入体内并扩散到肺部。抗生素治疗是主要手段，医生会根据感染类型和药物敏感性选择合适的抗生素进行治疗。
3.术后疼痛所致咳嗽反射减弱
术后疼痛会导致咳嗽反射减弱，使患者难以有效清除呼吸道分泌物，增加发生呼吸道梗阻的风险。镇痛药管理是关键，应使用非阿片类药物如布洛芬以减少术后疼痛，同时不影响咳嗽反射。
4.术后痰液粘稠
术后痰液粘稠可能是由于手术后身体应激反应导致支气管分泌增多，加上患者卧床不动，呼吸道分泌物不易咳出，导致痰液积聚变稠。雾化吸入是一种常用的缓解痰液粘稠的方法，通过将药物转化为微小颗粒悬浮于空气中，使其被吸入呼吸道内发挥作用。
5.术后气管插管移位或脱出
术后气管插管移位或脱出可能导致呼吸道梗阻，因为气管插管是用于保持上呼吸道通畅的装置，一旦移位或脱出就会阻碍空气进出肺部。固定好气管插管是预防其移位或脱出的关键步骤，在使用过程中需定期检查插管位置是否正确并与患者的皮肤紧密贴合。
针对术后呼吸道梗阻的情况，建议密切监测患者的呼吸频率和深度，以及氧饱和度。必要时，可考虑行胸部X线检查或CT扫描以评估肺部情况。
2024-03-24 21:44
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肺不张(atelectasis)系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(支气管、肺血管、肺间质)向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。 肺不张可分为先天性或后天获得性两种。先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧。临床绝大多数肺不张为后天获得性，为本章讨论的重点。
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