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重症哮喘出现奇脉的原因
补充说明：重症哮喘出现奇脉的原因
a******W 2022-03-31 18:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
重症哮喘患者出现奇脉可能是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以便进行进一步的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，血液回流至右心室增多，进而影响到肺循环和体循环的血液供应，从而引起奇脉。患者可遵医嘱使用米力农、地高辛等药物增加心肌收缩力，改善心功能。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺动脉阻力增高，右心室负荷加重，此时为满足机体需要，需加强收缩力以提高血压，但长期如此会导致心脏扩大并逐渐丧失收缩功能，形成恶性循环。患者可以考虑应用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺小动脉的张力，减轻右心室后负荷，缓解不适症状。
3.肺栓塞
肺栓塞时由于肺血管阻塞，肺循环受阻，右心室射血阻力增大，为了维持足够的体循环血供，左心室需增强收缩力。长期如此会导致左心室代偿性肥厚，严重时甚至会出现呼吸困难、胸痛等症状。患者可在医生指导下使用注射用阿替普酶溶栓治疗，或者进行经皮导管介入治疗如球囊扩张术来恢复肺血管通畅。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺动脉压升高，当肺动脉压力超过主动脉压力时，右心室收缩时一部分血液会反流回左心室，导致奇脉的发生。对于轻度的肺动脉瓣狭窄，通常不需要特殊处理，定期复查即可；而对于重度的肺动脉瓣狭窄，则可能需要行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、经皮穿刺房间隔造口术等手术方式解除狭窄。
5.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全是由于肺动脉瓣不能完全闭合而导致部分血液返流入右心室，在每次心跳时都会减少从左心室进入主动脉的血流量，因此需要更强的心脏收缩力量才能将血液泵出。针对肺动脉瓣关闭不全的治疗方法包括肺动脉瓣置换术、经皮球囊肺动脉瓣膜植入术等，旨在修复或替换受损的瓣膜，恢复正常血流动力学。
建议关注呼吸系统的症状变化，定期监测肺功能和心电图，同时避免吸烟和接触有害气体，保持良好的生活习惯。必要时，可进行胸部X光片、超声心动图或CT扫描等影像学检查，以评估肺部和心脏状况。
2024-01-24 15:39
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
