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患者四肢湿冷的原因
补充说明：患者四肢湿冷的原因
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
患者四肢湿冷可能是由休克、贫血、低血糖症、感染性休克或心力衰竭引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.休克
休克时由于组织灌注不足导致外周血管收缩，回心血量增加，进而影响心脏泵血功能，使血液无法充分到达肢体末端，从而引起四肢湿冷的现象。对于休克患者，需要及时建立静脉通路，以保证快速补液和输注急救药物。例如使用大口径套管针进行快速推注生理盐水、平衡盐溶液等。
2.贫血
贫血会导致血液携氧能力下降，四肢远端毛细血管缺氧，血液循环不畅，因此会出现四肢湿冷的情况。纠正贫血是关键，可通过口服铁剂、维生素B12或叶酸补充剂来改善贫血状态。
3.低血糖症
低血糖症是指血糖浓度过低而出现交感神经兴奋和脑细胞缺氧的一组临床表现，当血糖浓度降低时，会引起机体释放肾上腺素增多，导致外周血管收缩，影响血液循环，此时四肢供血减少，所以表现为四肢湿冷。轻度低血糖可给予含糖食物如糖果、巧克力等缓解；重度则需立即就医注射葡萄糖注射液。
4.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素或其他代谢产物所引起的急性微循环障碍，严重者可致全身各脏器损害，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等，这些器官的功能障碍进一步加重了组织缺血缺氧的状态，导致四肢湿冷的发生。主要通过抗生素治疗，医生会根据感染源和药敏试验结果选择合适的抗生素，如青霉素G、头孢曲松钠等。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，不能满足身体各个部位的血液供应需求，尤其是四肢远端，这使得外周血管收缩，皮肤温度降低，从而出现四肢湿冷的症状。心力衰竭的治疗通常包括利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，如氢片、酒石酸美托洛尔缓释片、卡托普利片等。
针对四肢湿冷的情况，建议密切监测患者的体温和血液循环状况，定期评估并调整患者的活动强度和频率，避免过度劳累。必要时，可以进行血常规、电解质分析以及血压监测等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-15 03:01
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四肢湿冷可见于多种疾病的伴随症状，临床上以循环系统病变最为严重，常见的有急性心力衰竭,心源性休克等。此外，中暑以及自身代谢较差也可能引起四肢湿冷。
症状起因：休克是一种多钟病因引起，以有效循环血容量突然减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。从病因上分有低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克等。其中以心源性休克最为常见。不管何种原因引起的休克，总之以急性循环障碍为主。心源性休克指由于休克的原因乃“心脏泵作用不足”所致的循环障碍状态。由于心脏严重泵功能障碍，心排血量严重降低，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，造成严重损害。心源性休克除上述休克表现外，还具有心脏泵功能衰竭的表现：心排心指数(CI2.2min.㎡)，肺毛细血管楔压(PCWP)18mmHg。临床可合并或不合并肺水肿。心源性休克的原因大致有心输出量不足(包括心肌损伤，心脏负荷的急性增加，恶性心律失常，心脏直视手术后低排血量综合征);心室充盈不全(包括外伤、炎症、栓塞导致急性瓣膜病变、乳头肌腱索断裂)以及以上二者复合性作用。急性心力衰竭原因主要有一、广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。二、二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张，因而引起肺静脉压升高。三、严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。四、输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa(36mmHg)时，则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降，同时出现心原性休克
可能疾病：肾实质性高血压 急性右侧心力衰竭 高钾血症 小儿心内膜弹力纤维增生症 小儿休克
就诊科室：内科
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症状引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
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回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
