发病时间：不清楚
儿童颈静脉怒张原因
补充说明：儿童颈静脉怒张原因
a******W 2022-04-01 21:35
颈静脉怒张 先天性心脏病 肺动脉高压 心力衰竭 上腔静脉综合征
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
儿童颈静脉怒张可能是由先天性心脏病、肺动脉高压、心力衰竭、上腔静脉综合征、右心瓣膜功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动和压力分布，进而引起肺动脉高压，导致右心负荷增加。当右心承受的压力超过其代偿能力时，就会出现颈静脉怒张。对于先天性心脏病患者，可以考虑进行经皮导管介入术来修复心脏缺陷。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉内压力持续升高，使右心室收缩时需要克服更大的阻力，从而导致右心室肥厚、扩张，最终发生右心衰竭。此时由于右心衰竭，回心血量减少，左心舒张期容量负荷过重，因此会出现颈静脉怒胀的情况。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等药物以降低肺动脉压力。
3.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致体循环淤血，血液回流至右心系统增多，进一步加重了右心负担，使其收缩功能受损，从而引起颈静脉怒胀。心力衰竭患儿可在医生指导下服用螺内酯片、氢片等利尿剂缓解水肿。
4.上腔静脉综合征
上腔静脉综合征是由于各种原因引起的上腔静脉阻塞，导致血液回流受阻，使血液积聚在颈部的大血管中，从而引起颈静脉怒胀的现象。针对上腔静脉综合征，可以通过手术的方式解除压迫和狭窄，如上腔静脉-右房吻合术。
5.右心瓣膜功能不全
右心瓣膜功能不全会导致右心室收缩时无法有效泵出全部血液，使得部分血液返流入右心房，增加了右心房的容量负荷，从而引起颈静脉怒胀。改善右心瓣膜功能不全的治疗方法包括瓣膜修补或置换手术，例如二尖瓣置换术、三尖瓣成形术等。
建议定期监测孩子的血压、心率和体重指数，以评估病情变化。必要时，可能需进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等，以便及时发现并处理相关问题。日常生活中应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
2024-02-18 09:46
举报相关问题
向医生提问
正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
利福昔明片
革兰阳性及阴性、需氧及厌氧细菌所致急、慢性肠道感染，腹泻综合征，肠道菌群改变所致腹泻（小肠结肠炎，抗生素所致小肠结肠炎，旅行者腹泻），术前及术后肠道预防用药，血氨过高，门静脉系统脑炎，肝昏迷。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
