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肥厚型心肌病避免屏气的原因
补充说明：肥厚型心肌病避免屏气的原因
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肥厚型心肌病患者应避免屏气，以减少左心室壁肥厚导致的心脏负荷增加、心肌缺血、心力衰竭、心律失常等风险，从而预防肺水肿的发生。
1.左心室壁肥厚
由于遗传因素导致心肌细胞数量增加、心肌细胞体积增大，引起心脏负荷加重，进而出现左心室壁增厚的情况。当左心室壁过度肥厚时会导致心脏收缩功能下降，从而影响血液泵出，引发呼吸困难等症状。患者可在医生指导下使用β受体阻滞剂进行缓解，如、美托洛尔等。
2.心肌缺血
心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌细胞无法获得足够的氧气和营养物质，从而出现心绞痛、胸闷等症状。此时会出现心肌代谢异常，继而导致心肌细胞损伤甚至坏死，进一步加重心脏负担，诱发心力衰竭的发生。对于心肌缺血的患者，可遵医嘱服用扩张冠状动脉药物来进行缓解，比如硝酸酯类制剂，包括单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
3.心力衰竭
心力衰竭是由于心脏结构或功能的改变导致其无法有效泵血，使血液回流至肺部引起肺水肿。肺水肿会引起肺毛细血管压力增高，液体从毛细血管中渗漏到肺泡和间质空间，导致呼吸困难、咳嗽伴有粉红色泡沫痰等症状发生。改善心力衰竭的症状通常需要针对原发病进行治疗，如高血压性心脏病引起的需积极控制血压，可通过口服卡托普利、依那普利等降低血压。
4.心律失常
心律失常指心脏节律异常，可能导致心跳过快或过慢，进而影响心脏泵血功能，造成血液回流至肺部形成肺水肿。肺水肿会导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，肺动脉高压，进一步加剧右心室后负荷，促进右心室重构，最终导致慢性右心室功能不全。如果确诊为快速性心律失常，可以考虑射频消融术来恢复正常的心脏节律。
5.肺水肿
肺水肿是由于肺内液体积聚过多而引起的一种病理状态，会导致呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯粉红样泡沫痰等不适症状。主要是因为各种原因导致肺毛细血管通透性增加，使得水分和蛋白质从血管内渗入肺泡和间质组织中，引起肺泡和间质水肿。肺水肿急性发作时应立即就医，在医生指导下采用高流量吸氧、正压通气等方式改善呼吸功能。
建议定期监测心电图、超声心动图以及电解质水平，以评估病情变化。必要时还可进行运动负荷试验，有助于发现潜在的心脏问题。
2024-02-25 20:05
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肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病理特点的原因不明的心肌疾病。根据左室流出道有无梗阻可将其分为梗阻型和非梗阻型两型。通常为常染色体显性遗传。
