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左心衰竭怎么引起水肿
补充说明：左心衰竭怎么引起水肿
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左心衰竭导致的水肿可能与肺动脉高压、肺栓塞、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情和接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是由于各种原因导致肺小动脉病变，使肺血管阻力增加，血液回流受阻，从而引起右心室负荷加重。当右心室无法有效地泵血时，左心室就会承受过大的压力，进而出现左心衰竭。肺动脉高压患者可遵医嘱使用前列环素类药物进行扩张肺血管治疗，如曲前列尼尔、伊洛前列素等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指体循环中的血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，引起急性肺循环障碍的临床综合征。此时由于肺动脉血液循环受阻，肺组织缺氧和炎症反应加剧，进一步影响心脏功能，导致左心衰竭的发生。对于有血栓风险的人群，可以考虑抗凝治疗以预防肺栓塞发生，例如遵照医生建议服用利伐沙班、阿哌沙班等口服抗凝药。
3.慢性阻塞性肺病
COPD是一种慢性呼吸系统疾病，其特征为气道受限和肺泡过度膨胀，长期存在会导致肺部结构改变和肺动脉高压。肺动脉高压使得右心室负荷增加，久而久之可能导致右心室肥厚和扩大，最终发展为右心衰竭。当右心衰竭严重时，会引发左心衰竭。COPD患者可在医生指导下使用支气管舒张剂缓解呼吸困难的症状，如短效β2-肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇、长效β2-肾上腺素受体激动剂福莫特罗等。
4.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由肺动脉高压引起的，肺动脉高压会使右心室收缩力增强，长期会导致右心室壁增厚、僵硬，甚至出现右心室收缩功能不全，继而导致左心室充盈压增高，诱发左心衰竭。肺源性心脏病患者需要积极控制原发病，减少吸烟量或者戒烟，同时还要注意保暖，以免着凉感冒，加重病情。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块形成导致血管狭窄或堵塞，引起心肌供血不足，若病情持续进展可能会导致心肌梗死，进而引起左心衰竭。患者可以在医生指导下使用硝酸酯类药物改善心绞痛发作频率和程度，如单硝酸异山梨酯片、5-单硝酸异山梨酯胶囊等。
针对左心衰竭引起的水肿，应注意限制钠盐摄入，保持充足休息，避免剧烈运动，以减轻心脏负担。推荐的心脏评估包括超声心动图、肺功能测试和6分钟步行试验，有助于监测病情变化。
2024-03-13 10:44
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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