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右心衰竭为什么少尿怎么治疗
补充说明：右心衰竭为什么少尿怎么治疗
a******W 2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭导致的少尿可能与肺动脉高压、三尖瓣狭窄、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭等病因有关，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得专业的评估和治疗建议。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉阻力进行性升高，导致右心室后负荷增加，引起右心室肥厚和功能减退。当右心衰竭时，心脏无法有效地将血液泵出，从而减少回流到左心房的血液量，进而影响肾血流量和肾小球滤过率。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物降低肺动脉压力，以减轻右心负担。
2.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄是由于先天发育异常或者风湿性疾病导致的心脏结构改变，使右心室排入右心房的血液受阻，此时为了维持血液循环，右心室需要加强收缩力度，久而久之会导致右心室壁增厚并出现扩张，最终导致右心衰竭。右心衰竭时，体静脉回流不畅，液体积聚在身体低垂部位如双下肢，造成水肿，同时也会阻碍肾脏的血液供应，减少尿液的形成。对于三尖瓣狭窄引起的右心衰竭，手术治疗是有效的手段之一，例如经皮穿刺房间隔造口术、三尖瓣置换术等。
3.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子堵塞肺动脉及其分支所引起的一种急性疾病，若未及时处理可能导致右心室负荷加重，诱发右心衰竭。此时由于肺循环障碍，肺毛细血管通透性增高，水分会渗出至组织间隙中，引起水肿，进而影响肾小球的滤过功能，导致尿量减少。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，可以防止新的血栓形成并促进现有血栓溶解。患者可在医生指导下服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物进行治疗。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会引起心肌供血不足，严重时会导致心肌梗死的发生，如果发生大面积心肌梗死，就会导致心脏收缩和舒张功能受损，进而引起右心衰竭。此时由于心脏收缩功能下降，每次射血量减少，回心血量也随之减少，从而减少了到达肾脏的血液量，导致尿量减少。针对冠状动脉粥样硬化的治疗主要是改善生活方式和控制危险因素，如戒烟限酒、合理饮食以及规律运动。必要时需行经皮冠脉介入治疗或冠脉旁路移植术。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏收缩功能减弱，导致心脏泵血能力下降，此时为了保持足够的血压和器官灌注，心脏会通过提高心率和增强心肌收缩力来补偿，这进一步增加了心脏的工作负荷，久而久之会导致右心室壁增厚和扩大，即右心室重构。这种病理生理变化使得右心室的顺应性和收缩功能逐渐恶化，最终导致右心衰竭。右心衰竭时，体静脉回流增多，血液中的液体成分进入组织间隙，引起全身水肿，包括腿部浮肿；此外，右心衰竭还会影响肾脏的血液供应，导致肾血流量减少，从而使肾小球滤过率降低，进而减少尿液的产生。心力衰竭患者的治疗通常包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗可能涉及使用利尿剂如片、氢片来缓解水肿，而非药物治疗则包括限制盐摄入、戒烟和适量饮酒。
建议定期监测体重和双腿围度，以评估水肿状况。另外，应避免高盐饮食，以免加重水肿，同时注意休息，避免过度劳累，以减轻心脏负担。
2024-01-29 20:35
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
