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碱中毒患者易发生手足抽搐的原因
补充说明：碱中毒患者易发生手足抽搐的原因
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
碱中毒患者易发生手足抽搐，可能是因为代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、低钙血症、维生素D缺乏、甲状腺功能亢进症等病因导致的。这些情况都可能导致神经肌肉兴奋性增高，从而引发手足抽搐。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是由于体内氢离子丢失过多或碳酸氢盐增加导致的血液pH值升高。高pH值会导致神经肌肉兴奋性增强，从而引起手足抽搐。针对代谢性碱中毒的治疗通常包括纠正电解质失衡和减少碳酸氢盐积累，如补充电解质溶液、使用利尿剂等。
2.呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒时，为了降低过度通气造成的低碳酸血症，身体会通过关闭肺泡表面的碳酸酐酶来减少二氧化碳的产生，这会干扰细胞内环境稳定并导致神经肌肉应激反应。对于呼吸性碱中毒，需要识别并消除其原因，例如给予氧气疗法或调整体位以改善通气分布。
3.低钙血症
低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常范围，可能导致神经肌肉兴奋性增高。当碱中毒使神经肌肉活动增强时，这种相互作用可加剧痉挛。补充钙剂是常用的治疗方法，可以口服或静脉注射钙盐，如葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液等。
4.维生素D缺乏
维生素D不足会影响钙的吸收和利用，进而影响神经肌肉的稳定性，容易诱发痉挛。可通过日晒或遵医嘱服用维生素D制剂进行补充，如骨化三醇软胶囊、维生素AD胶丸等。
5.甲状腺功能亢进症
甲亢状态下，甲状腺激素水平偏高，会引起交感神经系统兴奋性增高，出现心悸、手抖等症状。若同时存在碱中毒，可能会加重这些症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片可用于控制甲亢，需遵医嘱用药。
建议密切监测患者的电解质平衡和酸碱状态，定期进行电解质分析和动脉血气检测。必要时，可在医生指导下使用钙通道阻滞剂预防手足抽搐，如硝苯地平片、尼莫地平片等。
2024-04-07 14:10
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
葡萄糖酸钙锌口服溶液
用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡以及痤疮等。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
