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中心性发绀的病因及发生机制
补充说明：中心性发绀的病因及发生机制
a******W 2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中心性发绀可能由缺氧性肺血管收缩、肺动脉高压、肺栓塞、先天性心脏病或肺动静脉瘘等病因引起，导致血液中还原血红蛋白增加。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.缺氧性肺血管收缩
当机体处于低氧状态时，通过神经反射和体液调节机制使肺小动脉收缩，以减少血流量和增加摄氧量。这种生理反应有助于维持组织器官的氧气供应。长期吸烟、慢性阻塞性肺病等可导致肺部通气不足，引起缺氧性肺血管收缩，从而影响气体交换，出现呼吸困难等症状。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉内压力持久升高的一种病理状态，可以导致血液从右心室到肺部的流动受阻，进而引起肺部毛细血管床容量超负荷，进一步加重肺动脉高压。持续的肺动脉高压会导致肺血管阻力增高，心脏后负荷增加，最终导致右心室肥厚和右心功能衰竭。肺动脉高压患者需要接受抗凝治疗，如遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片进行抗凝治疗。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支而引起的急性病症，此时由于肺循环受阻，肺动脉压急剧上升，导致肺血管痉挛收缩，进而诱发缺氧性肺血管收缩的发生。对于有深静脉血栓形成风险的人群，建议定期进行下肢深静脉彩超检查以及D-二聚体检测，以便早期发现并处理潜在的问题。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环存在异常，血液可能从左向右分流，使更多的血液流经肺动脉，导致肺动脉充血扩张，进而引起缺氧性肺血管收缩。先天性心脏病患者常需手术矫正，例如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
5.肺动静脉瘘
肺动静脉瘘是一种先天性疾病，由于肺动脉和肺静脉之间的异常沟通，使得部分血液未经充分氧化直接流入静脉系统，增加了肺动脉的压力，导致肺血管收缩以适应增高的血流量。肺动静脉瘘可通过介入放射学方法进行治疗，如经皮穿刺导管栓塞术，在医生指导下将栓塞剂注入瘘口处封闭其通道。
针对中心性发绀，重点在于识别并纠正缺氧性肺血管收缩的原因。建议进行肺功能测试、高分辨率CT扫描以评估肺部状况，同时还需要进行超声心动图检查以排除先天性心脏病的存在。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于改善肺部健康。
2024-02-21 12:46
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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