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中心性发绀的分类及原因
补充说明：中心性发绀的分类及原因
a******W 2022-04-01 21:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中心性发绀可能由高铁血红蛋白血症、硫化物血红蛋白血症、一氧化碳中毒、肺动脉高压、先天性心脏病等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白分子中的铁原子被其他物质如硝酸盐、亚硝酸盐等取代，导致其失去携带氧的能力。这使得血液中的氧气无法有效地运输到身体各处，从而引起发绀。治疗高铁血红蛋白血症通常需要去除导致铁原子取代的原因，例如使用亚甲蓝注射液进行治疗。
2.硫化物血红蛋白血症
硫化物血红蛋白血症是由硫化氢中毒引起的，硫化氢与血红蛋白结合形成硫化物血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧能力。此时患者会出现皮肤黏膜呈樱桃红色的情况。治疗硫化物血红蛋白血症主要是通过洗胃和灌肠来清除体内的硫化氢，同时还需要给予吸氧治疗以纠正缺氧状态。
3.一氧化碳中毒
一氧化碳中毒会导致血液中的一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻碍氧气与血红蛋白的正常结合，引起组织缺氧。当体内碳氧血红蛋白浓度超过10%时，就会出现皮肤黏膜呈樱桃红色的现象。一氧化碳中毒后应立即脱离现场并前往通风良好处呼吸新鲜空气，必要时需给予高流量湿化氧疗。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内压力持久增高的一种病理状态，可导致右心室负荷增加，久而久之会引起右心室肥厚、扩大，甚至衰竭。心脏功能下降会影响血液回流至右心房，进而影响到肺部血液循环，造成血液中的氧气含量降低，当血液中的还原型血红蛋白减少，高铁血红蛋白增多时，则会出现紫绀。肺动脉高压患者可在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.先天性心脏病
先天性心脏病可能由遗传因素或其他未明原因导致心脏结构异常，这些异常可能导致血液流动不畅，继而导致高铁血红蛋白血症的发生。先天性心脏病的治疗取决于疾病的类型和严重程度，可能包括手术矫正，如经皮导管介入术或开胸手术。
针对中心性发绀，建议定期进行血常规、高铁血红蛋白检测以及心脏超声波检查，监测病情变化。保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，有助于减少高铁血红蛋白血症的风险。对于先天性心脏病患者，应遵循医嘱进行适当的体力活动，维持心肺健康，但应避免剧烈运动以防加重心脏负担。
2024-02-15 06:35
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是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
症状起因：(一)血液中还原血红蛋白增高1.中心性发绀：由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。因呼吸系统疾病所引起的发绀称肺性发绀，常见于呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水肿、大量胸腔积液、自发性气胸等。因心血管疾病引起的发绀称心性发绀，常见于法洛氏四联症等发绀型先天性心脏病。其临床特点为全身性发绀，除四肢末梢及颜面部(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)外，躯干皮肤和粘膜(包括舌及口腔粘膜)也可见发绀，且发绀部位皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不消失。2.周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。见于体循环淤血、周围组织血流灌注不足、局部血液循环障碍，如右心衰竭、大量心包积液、重症休克、血栓闭塞性脉管炎、寒冷刺激等。其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。3.混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀同时并存，常见于全心衰竭。(二)异常血红蛋白血症1.高铁血红蛋白血症：可由伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类、硝基苯、苯胺等药物或化学物质中毒所致;也可因大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起“肠源性紫绀”。其临床特点是发绀急骤出现，暂时性、病情危重，氧疗青紫不退，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色，若静脉注射亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使紫绀消退。还有极少数高铁血红蛋白血症为先天性，患者自幼即有发绀，有家族史，身体健康状况较好。2.硫化血红蛋白血症：凡能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质均能引起硫化血红蛋白血症，但患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。此类发绀的临床特点是持续时间长，可达数月或更长时间，患者血液呈蓝褐色。
常见检查： 血浆游离血红蛋白
就诊科室：内科
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
盐酸金刚烷胺片
用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
