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脉压差大是什么原因应怎样治疗
补充说明：脉压差大是什么原因应怎样治疗
a******W 2022-04-01 21:34
脉压差大 原发性高血压 主动脉瓣狭窄 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脉压差大可能是由原发性高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、糖尿病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.原发性高血压
当血压长期处于较高的状态时，会导致舒张压下降不明显，从而引起脉压差增大。患者可以在医生指导下使用硝苯地平、氨氯地平等药物进行降压治疗。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄导致心脏收缩时血液流出受阻，使收缩压升高，而舒张期回心血量减少，因此舒张压降低。这使得脉压差增大。对于重度主动脉瓣狭窄，常采用主动脉瓣置换术来改善血流动力学和缓解症状。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，促进代谢加快，心率增快，外周血管阻力降低，导致收缩压上升；同时甲状腺激素还能增强心肌收缩力，使心脏排出量增加，进一步提高收缩压。由于心率过快，每次舒张时间缩短，故舒张压不高，致使脉压差增大。甲亢患者可遵医嘱服用甲巯咪唑等抗甲状腺药物进行治疗。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄影响肾脏的血液供应，导致肾小球滤过率下降，进而影响了肾素-血管紧张素系统的活性，使肾素分泌增多，间接刺激醛固酮的合成与释放，醛固酮具有保钠排钾的作用，使细胞外液容量增加，血压升高。此外，肾素还可以通过激活激肽-缓激肽系统，使缓激肽的浓度增高，后者又可以促使前列腺素E的合成，使全身微动脉扩张，外周阻力减小，血压下降。经皮介入治疗是常用的治疗方法，包括经皮穿刺血管内球囊扩张术和经皮穿刺血管内支架植入术。
5.糖尿病
高血糖状态下，人体内的糖化血红蛋白与红细胞结合形成糖化血红蛋白A1c，使得红细胞寿命延长，红细胞数量相对增多，从而导致收缩压升高。另外，高血糖还可能导致血液黏稠度增加，进一步加重血压升高的程度。如果确诊为糖尿病，需要积极控制血糖水平，可通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等药物来进行治疗。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估病情变化。必要时，可能需进行超声心动图、颈动脉超声或肾功能测试等辅助检查。饮食方面，宜低盐饮食，限制钠摄入，有助于控制血压。
2024-02-17 13:27
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血压是指血液流动时对血管侧壁的压力。血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱，脉压差则为40毫米汞柱。 一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱(2.67~8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。
