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高同型半胱氨酸血症风险高怎么治疗
补充说明：高同型半胱氨酸血症风险高怎么治疗
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症风险高可以通过维生素B6、叶酸、维生素B12、甲钴胺、肉碱等药物来进行治疗。如果症状持续或加重，建议及时就医以评估心血管风险并接受适当治疗。
1.维生素B6
维生素B6是合成同型半胱氨酸代谢所需的辅酶的重要组成部分，通过促进其代谢来降低血液中的同型半胱氨酸水平。适用于改善高同型半胱氨酸血症患者的症状。在服用时应注意可能出现的副作用如皮肤潮红、头痛等。
2.叶酸
补充叶酸可以增加体内叶酸含量，进而影响到同型半胱氨酸的代谢过程，从而达到降低同型半胱氨酸的目的。对于预防神经管缺陷以及巨幼细胞性贫血有益处。患者需要遵医嘱定期监测血象及尿素循环指标。
3.维生素B12
维生素B12能够参与同型半胱氨酸的转甲基反应，提高其转化效率，降低血液中同型半胱氨酸的浓度。适合用于纠正由营养不良引起的巨幼细胞性贫血。使用前应评估是否存在维生素B12吸收障碍的情况。
4.甲钴胺
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，具有活化氨基酸的作用，在促进同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的过程中发挥重要作用。此药可用于周围神经病变。对本品过敏者禁用。
5.肉碱
肉碱可作为左卡尼汀的前体物质，在肝脏中被合成后进入血液，再经由肾脏分泌入尿液中，使左卡尼汀得以在细胞内外间穿梭运输脂肪酸分子，有助于脂肪酸β-氧化过程顺利进行。主要用作抗疲劳剂和辅助减肥。建议饭后服用以减少胃肠道不适的发生概率。
针对高同型半胱氨酸血症的风险较高，建议采取均衡饮食，限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白，并确保适量摄入叶酸和维生素B6。必要时可在医生指导下使用上述药物，同时定期监测同型半胱氨酸水平，以评估治疗效果和调整方案。
2024-03-15 17:07
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
