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高同型半胱氨酸血症的治疗方案
补充说明：高同型半胱氨酸血症的治疗方案
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗可以考虑维生素B6、叶酸、维生素B12、甲钴胺、肉碱类药物等补充治疗。
1.维生素B6
通过促进蛋氨酸循环，减少半胱氨酸的合成，从而降低血液中的同型半胱氨酸水平。适用于轻度高同型半胱氨酸血症患者。
2.叶酸
补充叶酸可以提高体内甲硫氨酸的代谢活性，进而降低同型半胱氨酸浓度。对于预防神经管缺陷及改善贫血有重要作用。
3.维生素B12
维生素B12是甲基转换为同型半胱氨酸所必需的辅酶成分，因此补充可间接影响其浓度。对于巨幼细胞性贫血等疾病有益。
4.甲钴胺
甲钴胺能够促进核酸合成，提高细胞内核酸含量，促进DNA、RNA合成，促进蛋白质合成，促进轴索内膜稳定化，抑制髓鞘破坏，促进髓鞘再生，修复受损神经元。用于周围神经病变。
5.肉碱类药物
肉碱类药物能促进脂肪酸进入线粒体，在氧化还原反应中起到关键作用，有助于改善能量代谢状态。在减肥期间或者存在能量代谢障碍时使用。
需要注意的是，上述提及的所有药物都需要在医生指导下使用，并定期监测血液中同型半胱氨酸水平。同时，均衡饮食，尤其是富含叶酸的食物如绿叶蔬菜，对维持正常同型半胱氨酸水平也有重要意义。
2024-02-26 13:38
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
