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右心衰竭,静脉回流受阻,引起水肿的原因
补充说明：右心衰竭,静脉回流受阻,引起水肿的原因
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭、静脉回流受阻等可能引发水肿，原因包括右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化等。治疗需针对具体病因进行，建议患者及时就医以评估病情。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌收缩力下降，无法有效泵出血液，从而影响到静脉回流和体液平衡，进而引发下肢水肿。可以遵医嘱使用利尿剂如、螺内酯等来减轻心脏负担，缓解水肿症状。
2.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺血管阻力增高，使右心室收缩时需要更大的力量才能将血液泵入肺动脉，久而久之右心室壁就会增厚以适应更高的压力。当右心室负荷超过其代偿能力时，就会出现右心衰竭，此时右心室舒张功能受损，导致血液回流受阻，进一步加重了下肢水肿的发生。患者可遵照医生的意见服用前列环素类药物进行扩张肺血管治疗，例如曲前列尼尔、伊洛前列素等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣反流使得右心室收缩时部分血液逆流入右心房，增加了右心室的工作量，长期如此可能导致右心室扩大和心肌损伤，进而引发右心衰竭。右心衰竭时，右心室收缩力减弱，不能有效地将血液泵入肺动脉，导致静脉回流受阻，液体积聚在身体低垂部位，如下肢，引起水肿。针对三尖瓣反流引起的右心衰竭，建议采取手术治疗，如经皮穿刺房间隔造口术、三尖瓣置换术等。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞会引起肺循环阻力增加，右心室负荷增大，长期会导致右心室结构和功能改变，即右心室重构，最终发展为慢性肺源性心脏病和右心衰竭。右心衰竭时，右心室收缩力减弱，无法充分地将血液泵入肺动脉，导致静脉回流受阻，液体在组织间隙中积聚，形成水肿。对于急性大面积肺栓塞所致的右心衰竭，应立即启动溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。
5.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致心肌供血不足，严重时甚至会出现心肌梗死的情况发生，当病变累及右冠状动脉时，会导致右心室缺血、坏死，进而诱发右心衰竭。右心衰竭时，右心室收缩力减弱，血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位，如脚踝和小腿，引起水肿。对于冠状动脉粥样硬化患者，可以在医生指导下口服抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等，有助于预防血栓形成，改善病情。
建议定期监测体重变化以及双腿围大小，以便及时发现水肿情况。必要时，还应进行超声心动图、胸部X线检查以及血液生化检查，以评估心脏功能和排除其他潜在原因。
2024-03-12 09:53
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
