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二尖瓣乳头肌断裂原因
补充说明：二尖瓣乳头肌断裂原因
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣乳头肌断裂可能由急性心肌梗死、心肌炎、感染性心内膜炎、心脏瓣膜退行性变、先天性心脏病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的组织坏死。当心肌细胞死亡时，会导致心脏功能受损，包括二尖瓣的功能异常。对于急性心肌梗死患者，可以使用溶栓药物进行溶栓治疗，如阿替普酶和瑞替普酶等。
2.心肌炎
心肌炎是由各种因素引起的心肌炎症性疾病，在炎症因子刺激下，可出现心肌水肿、渗出、增生、肥厚、萎缩、瘢痕形成等病变过程，进而影响心脏结构和功能。若累及左心室，可能导致二尖瓣关闭不全，造成血液反流。心肌炎患者可在医生指导下服用辅酶Q10片、曲美他嗪片等营养心肌的药物进行治疗。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎由病原微生物直接侵袭心内膜并持续存在所导致的一种自限性全身感染性疾病，其致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。细菌产生的毒素和代谢产物以及免疫反应对心肌产生毒性作用，从而损伤二尖瓣。感染性心内膜炎患者需要遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物有青霉素G、万古霉素等。
4.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是一种常见的心脏疾病，随着年龄的增长，心脏瓣膜可能会变得僵硬或者钙化，导致瓣膜无法正常打开或关闭，从而影响心脏的正常功能。如果退行性变累及二尖瓣，就会导致二尖瓣狭窄或关闭不全。心脏瓣膜退行性变患者可通过手术的方式进行治疗，例如经皮球囊瓣膜扩张术、人工瓣膜置换术等。
5.先天性心脏病
先天性心脏病指心脏在胚胎发育时期由于心脏大血管解剖结构异常所致的一类先天性畸形，可能涉及多个心脏结构，包括二尖瓣。这些结构的异常可能导致血液流动受阻或返流，引起相应的症状和体征。先天性心脏病的治疗取决于疾病的类型和严重程度，可能需要手术矫正，如开胸直视修补术、经皮介入封堵术等。
建议定期监测血压、血脂水平，以预防心血管疾病的发生和发展。必要时，还应进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析等，以便及时发现并处理相关问题。
2024-03-19 07:30
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乳头肌断裂是心脏破裂更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例心肌梗死尸检病理报告分析，前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血或小梗塞灶，存在较多的纤维疤痕，故不易发生完全断裂。多数发生在急性心肌梗死后一周内。
症状起因：乳头肌断裂主要累及后内乳头肌，它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍，故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见，这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支，有双重的血液供应，同时动脉之间有较多侧支吻合，而后内乳头肌的血液来源，变异较大。血液可来自右冠状动脉的后降支或(和)左回旋支，常常是单支血管供应，故左室后内乳头肌较前侧乳头肌易受缺血的影响。后内乳头肌断裂常见于穿壁性急性下壁心肌梗死，而左前侧乳头肌断裂常是急性前侧壁心肌梗死的后果。右心室乳头肌断裂极罕见。乳头肌断裂可以分成完全断裂和部分断裂两种。据文献报道前侧乳头肌断裂均是整个断裂，可能由于前侧乳头肌仍是一块实体，而后内乳头肌断裂大多是部分断裂，可能是因后内乳头肌则是由多个乳头所组成之故。完全断裂则发生急性二尖瓣大量反流，造成严重的急性肺水肿，约13的患者立即死亡，半数患者死于24小时内。而部分断裂，可导致严重二尖瓣反流，有存活数天者，伴有明显的心力衰竭。
可能疾病：老年人乳头肌功能不全和断裂
就诊科室：心血管内科
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
