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利多卡因治疗室速机制
补充说明：利多卡因治疗室速机制
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
利多卡因治疗室速机制主要包括膜稳定作用、心肌抑制作用、钙通道阻滞作用、心率减慢作用以及心内膜下缺血改善。利多卡因通过上述机制发挥作用，但具体效果还需根据个体差异和病情而定。
1.膜稳定作用
利多卡因通过抑制钠离子通道，减少细胞膜对钠离子的通透性，降低跨膜电位的去极化速率，从而延长动作电位时限和有效不应期，防止异常节律的发生。该药物能够增加心脏传导系统的稳定性，缩短复极时间，提高窦房结自律性，进而达到治疗室上性心动过速的目的。
2.心肌抑制作用
利多卡因能竞争性地阻断心肌细胞膜上的钠通道，使钠离子不能进入细胞内部，导致心肌收缩力减弱，心排出量下降。此作用有助于缓解急性心肌梗死患者的心绞痛症状，并可预防严重心律失常的发生。但需注意不宜长期使用以避免耐药性的产生。
3.钙通道阻滞作用
利多卡因可以非竞争性地阻断钙通道，阻止钙离子从细胞外流入细胞内，降低细胞内钙浓度，从而抑制心肌细胞的兴奋性和收缩性。该效应可用于治疗高血压、心绞痛等心血管疾病。例如，硝苯地平片是一种常用的钙通道阻滞剂，可用于治疗高血压。
4.心率减慢作用
利多卡因具有轻度的β受体拮抗作用，能够直接抑制心脏的交感神经系统，降低心率和血压。这有助于控制快速型心律失常引起的过快心跳。美托洛尔是β受体拮抗剂的一种，可用于治疗高血压、心绞痛等疾病。
5.心内膜下缺血改善
利多卡因可以扩张冠状动脉，增加心内膜下血液供应，改善心内膜下缺血状态。对于心绞痛患者，可以考虑使用硝酸甘油喷雾剂进行紧急治疗；对于慢性心绞痛患者，则需要服用长效硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释胶囊。
建议定期监测心电图和生命体征，以评估病情变化和药物疗效。必要时还可进行负荷试验或超声心动图检查，以便及时发现潜在的心脏问题。
2024-02-09 17:00
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