发病时间：不清楚
高血压以舒张压升高为主的原因
补充说明：高血压以舒张压升高为主的原因
a******W 2022-04-01 21:32
高血压 舒张压升高 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压以舒张压升高为主可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏收缩时将更多的血液泵出体外，从而增加血压。这会导致收缩压升高。对于肾动脉狭窄引起的高血压，药物治疗可能效果不佳，常需手术干预如经皮介入治疗或开放手术来解除血管阻塞。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留和水潴留，进而导致血压上升。此病的特点是以舒张压升高为主的持续性高血压。确诊后首选手术切除增生的肾上腺腺瘤或异位肾上腺组织，术后可显著降低血压并改善症状。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的临床表现的一种内分泌代谢疾病，包括向心性肥胖、高血压等。高皮质醇水平刺激盐皮质激素受体，促进钠离子重吸收，进而导致水钠潴留和血压上升。患者可在医生指导下使用螺内酯进行治疗，其为醛固酮受体拮抗剂，能竞争性地占据醛固酮受体部位，从而阻止醛固醇的作用。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠中出现上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和通气不足，引起间歇性低氧血症，导致交感神经兴奋性增高，进而引起血压升高。轻度可通过减肥、调整睡姿等方式缓解；重度则需要佩戴正压通气机夜间使用，保持呼吸道通畅。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素合成和释放增多，机体处于高代谢状态，全身各系统兴奋性增强，表现为心慌、出汗、进食多但体重下降等症状。此时会出现交感神经系统过度激活，进而引起血压升高。患者可以遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压变化，以便及时发现血压波动情况。必要时，还应进行肾功能测试、电解质分析以及血脂检测，以评估是否存在继发性高血压风险。
2024-02-12 00:39
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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