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双侧肾上腺皮质增生切除替代治疗
补充说明：双侧肾上腺皮质增生切除替代治疗
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
双侧肾上腺皮质增生切除后，患者可以遵医嘱使用糖皮质激素替代治疗、盐皮质激素替代治疗、肾素-血管紧张素系统抑制剂、抗雄激素治疗和生活方式干预等方法进行管理。
1.糖皮质激素替代治疗
糖皮质激素替代治疗通过给予外源性皮质醇来弥补体内缺乏的情况，具体剂量根据患者体重及病情调整。此方案适用于先天性肾上腺皮质增生导致的肾上腺皮质激素合成不足。需监测电解质平衡以防止过量使用引起水肿等副作用。
2.盐皮质激素替代治疗
盐皮质激素替代治疗旨在补充醛固酮，常用药物为氟氢可的松，通常从小剂量开始逐渐增加至有效剂量。对于存在失盐症状的患者是必需的，能纠正低血钠、低血钾等问题。需要定期监测电解质水平以确保其在正常范围内。
3.肾素-血管紧张素系统抑制剂
肾素-血管紧张素系统抑制剂如卡托普利可用于控制高血压，需遵循医嘱选择合适剂量服用。当患者有高血压且伴有一定程度的肾功能损害时，可以考虑使用此类药物。需注意观察可能出现的干咳等不良反应。
4.抗雄激素治疗
抗雄激素治疗可能包括醋酸甲地孕酮或螺内酯，需遵照医生指导进行，并定期评估效果和副作用。针对存在高雄激素表现的患者，如多毛症或痤疮严重者。在应用过程中应警惕可能诱发的代谢风险。
5.生活方式干预
生活方式干预涉及均衡饮食、适量运动以及压力管理，旨在改善整体健康状况。适合所有类型患者作为辅助手段，尤其对减轻肥胖相关症状有益。重点跟踪营养摄入和身体活动情况。
患者应在专业医师指导下接受双侧肾上腺皮质增生切除术后替代治疗，同时关注血压、血糖等指标变化，及时发现并处理潜在并发症。
2024-01-25 02:33
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肾上腺皮质增生症又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性变态征 某些肾上腺酶的先天缺陷导致类固醇的生成异常。女性则引起假两性畸形，男性生殖器巨大。酶的缺陷伴有胎儿子宫内过量的雄激素产物，在女性苗勒氏导管结构(即卵巢、子宫和阴道)将正常发育，而过量的雄激素在泌尿生殖系和生殖结节内发挥其男性化效应，以致阴道和尿道连接，肥大的阴蒂低且又开放。阴唇往往也肥大，严重者有尿道下裂和隐睾。肾上腺皮质因大部份分泌具有合成代谢的雄性类固醇而导致不同程度的皮质醇不足。
症状起因：主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷，致使皮质激素合成不正常
可能疾病：脱水
常见检查： 前列腺B超 泌尿系统CT 促皮质素释放激素兴奋试验
就诊科室：肾
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
复方片仔癀软膏
清热，解毒，止痛。用于带状疱疹、单纯疱疹、脓疱疮、毛囊炎、痤疮。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
