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肥厚型梗阻性心肌病为什么不能用硝酸酯类药物
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病为什么不能用硝酸酯类药物
a******W 2022-04-01 21:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肥厚型梗阻性心肌病患者不能用硝酸酯类药物，主要是因为患者使用硝酸酯类药物后，可能会导致患者病情加重，不利于病情的恢复。
肥厚型梗阻性心肌病是一类由于肌小节蛋白编码基因变异，或遗传病因不明的，以心室非对称性肥厚为特征的心脏疾病，患者可能会出现胸痛、乏力、心悸、呼吸困难等不适症状。而硝酸酯类药物是一类血管扩张药，主要用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛等疾病。如果患者使用硝酸酯类药物，可能会导致血管扩张，从而加重心脏负荷，导致病情加重，不利于病情的恢复。因此，肥厚型梗阻性心肌病患者不能使用硝酸酯类药物。
对于肥厚型梗阻性心肌病的患者，可以在医生指导下使用β受体阻滞剂进行治疗，例如酒石酸美托洛尔、盐酸等，能够降低心肌收缩力，改善心律失常的情况。如果药物治疗的效果一般，患者还可以遵医嘱通过手术进行治疗，比如室间隔切除术、酒精室间隔消融术等。日常生活中，患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2022-04-02 03:15
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
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