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急性冠脉综合征的原因
补充说明：急性冠脉综合征的原因
a******W 2022-04-01 21:32
急性冠脉综合征 动脉粥样硬化 冠状动脉痉挛 血栓形成 心肌炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性冠脉综合征的原因包括动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌炎以及主动脉夹层。这些因素导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血。患者需紧急就医以接受专业治疗。
1.动脉粥样硬化斑块破裂
由于血脂异常、高血压等危险因素导致血管内壁出现脂质沉积和炎症反应，形成粥样硬化斑块。当斑块不稳定时，其表面可能会破裂，使其中的脂质核心暴露并触发血小板聚集，进一步加重局部缺血。针对这种情况，可以使用抗血小板药物进行预防性治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.冠状动脉痉挛
由于冠状动脉发生收缩引起的心脏供血不足，长期存在可导致冠状动脉狭窄甚至闭塞。痉挛会导致心脏瞬间缺血，从而诱发胸痛、呼吸困难等症状。患者可在医生指导下服用β受体阻滞剂来缓解不适症状，例如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。
3.血栓形成
血液凝固机制被激活，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，堵塞血管。血栓会造成局部血液循环障碍，严重时会引起急性心梗。对于血栓形成的患者，建议遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
4.心肌炎
由各种原因引起的炎症细胞浸润、心肌间质水肿及坏死的一组疾病，持续活动可导致心肌损伤。心肌炎可能导致心肌代谢功能下降，影响心脏泵血能力，进而引发胸闷、气促等不适症状。心肌炎患者需要及时就医接受专业治疗，如遵照医生的意见使用注射用磷酸肌酸钠、注射用辅酶Ⅰ等药物以改善心肌能量代谢。
5.主动脉夹层
主动脉壁结构完整性受到破坏，血液通过受损处进入相邻两层之间形成假腔，导致剧烈疼痛。夹层可能压迫周围组织器官，引起相应部位的症状。对于主动脉夹层患者，应立即就医并采取紧急手术治疗，如升主动脉替换术、经皮主动脉腔内修复术等。
患者需定期监测血压、血糖水平，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食等。必要时，还可进行冠状动脉造影、CTA扫描等影像学检查，以便及时发现并处理心血管系统的病变。
2024-02-11 18:54
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动脉粥样硬化(atheroma)是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
