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二尖瓣关闭不全第一心音减弱的原因
补充说明：二尖瓣关闭不全第一心音减弱的原因
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣关闭不全第一心音减弱可能是心脏瓣膜退行性变、心肌梗死、心内膜炎、心肌病或心力衰竭等疾病的表现。这些病因可能导致心脏结构和功能异常，影响血液在心脏中的流动和瓣膜的正常功能。建议患者及时就医，进行详细的心脏检查和相关辅助检查，以明确诊断并接受适当治疗。
1.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是由于长期的心脏负荷增加导致瓣叶组织发生纤维化、增厚等病理改变，影响瓣膜的正常开闭功能，从而引起二尖瓣关闭不全。这会导致左心室需要更加强烈地收缩才能将血液泵入主动脉，因此第一心音会相对较弱。对于心脏瓣膜退行性变引起的二尖瓣关闭不全，可以考虑使用药物治疗如硝普纳和卡托普利来缓解症状。
2.心肌梗死
心肌梗死是指冠状动脉突然阻塞，导致部分心肌缺血坏死，当病变累及左心室时，可引起左心室收缩力下降，出现二尖瓣关闭不全的情况。此时由于左心室充盈减少，每次射血量也相应减少，所以第一心音较正常情况下减弱。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗，防止血栓形成。
3.心内膜炎
心内膜炎是由细菌或其他微生物感染心内膜所引起的一种炎症性疾病，在炎症因子的作用下，心内膜会出现水肿、肥厚等情况，进而影响心脏的正常收缩和舒张功能，导致二尖瓣关闭不全。这种情况下，由于心脏的收缩和舒张功能受到限制，心脏无法有效地将血液泵出，从而导致第一心音减弱。患者可以在医生指导下通过静脉注射的方式来进行治疗，常用的药物包括青霉素钠、头孢曲松钠等。
4.心肌病
心肌病是一种以心肌结构和功能异常为特征的一组异质性疾病群，其共同特点是以心腔扩大、心肌肥厚为基本特征，常伴有心功能减低、心律失常、心绞痛、晕厥、呼吸困难等症状。心肌病患者的病情严重程度不同，但都存在不同程度的心脏扩大和心肌功能受损，导致心脏的收缩和舒张功能受到影响，继而引起二尖瓣关闭不全的现象。当心脏收缩能力降低时，心脏内的压力就会下降，此时血液回流到左心房的速度就会加快，使得第一心音变得微弱。心肌病患者可通过口服美西律片、盐酸普罗帕酮片等方式来进行治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏收缩功能下降，不能有效将血液泵离心脏，导致血液滞留在心脏中，使心脏承受更大的压力，从而引起二尖瓣关闭不全。这种情况会影响心脏的收缩和舒张功能，导致心脏无法有效地将血液泵出，从而引起第一心音减弱。心力衰竭患者可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等β受体拮抗剂类药物进行治疗。
针对二尖瓣关闭不全伴随的第一心音减弱，建议定期监测心脏健康状况，必要时进行超声心动图检查。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，有助于改善症状并预防进一步的瓣膜损害。
2024-01-16 12:48
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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