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收缩期杂音是什么原因
补充说明：收缩期杂音是什么原因
2022-04-01 21:36
收缩期杂音 主动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
收缩期杂音可能是由主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄等心脏结构异常引起的，需要通过心脏超声检查来确定具体病因，并接受相应治疗。建议患者尽快就医以评估病情。
1.主动脉瓣狭窄
由于先天性畸形、风湿性疾病或其他原因导致主动脉瓣狭窄，使血液流经时产生湍流和压力增加，在心缩期出现杂音。轻度主动脉瓣狭窄患者可能没有明显症状，但重度狭窄可能导致呼吸困难、晕厥等症状。可通过手术治疗如主动脉瓣置换术。
2.二尖瓣狭窄
当二尖瓣狭窄影响左心室血液流入量时，会导致心脏在收缩期间需要更用力地泵血以克服阻力，从而产生杂音。对于二尖瓣狭窄的治疗通常包括药物管理，如利尿剂来减轻心脏负担，以及手术干预，如球囊扩张术或二尖瓣替换术。
3.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全使得部分血液在心舒张期反流回左房，此时左心室需承受额外负荷，引起心肌肥厚并产生杂音。轻度至中度的二尖瓣关闭不全可能无需特殊治疗，重点是监测病情进展，严重者可能需要手术治疗，如二尖瓣修复或替换术。
4.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全导致右心室收缩时一部分血液返流回右心房，此时右心室需增强收缩力以防止进一步返流，因此会出现收缩期杂音。轻微的三尖瓣关闭不全可能不需要治疗，但如果是由其他基础心脏疾病引起的，则应积极治疗原发病，如感染性心内膜炎所致则需要抗生素治疗。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄阻碍了右心室向肺部输送血液的能力，导致右心室收缩压增高，在收缩期形成杂音。轻度肺动脉瓣狭窄可能无症状，定期随访即可；重度狭窄可能需要行球囊瓣膜成形术或肺动脉瓣替换术。
针对收缩期杂音，建议进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。患者平时应注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，保证充足的休息时间，同时注意饮食健康，减少钠盐摄入，有助于控制血压和减轻心脏负担。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
收缩期杂音可能是由主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄等心脏结构异常引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.主动脉瓣狭窄
由于先天性畸形、风湿性疾病或其他原因导致主动脉瓣狭窄，使心脏左心室血液流出受阻，在收缩期出现湍流和压力升高，从而产生杂音。患者可在医生指导下使用硝普纳等药物降低血压，减轻心脏负担，缓解不适症状。
2.二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是由于多种因素导致的心脏结构异常，如风湿热、先天性心脏病等。当心脏在收缩时，血液无法顺利通过狭窄的二尖瓣流入左心房，导致血流速度加快并形成湍流，进而产生杂音。对于二尖瓣狭窄引起的杂音，一般需要进行手术治疗，如二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术等。
3.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全是由于二尖瓣叶活动异常或者瓣环扩大等原因导致的，使得心脏在收缩时不能完全关闭，引起血液回流到左心室，导致杂音的产生。针对二尖瓣关闭不全，可遵医嘱采用经皮二尖瓣球囊扩张术、人工瓣膜置换术等方式进行治疗。
4.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全可能是由感染性心内膜炎、右心室扩张等原因导致的，会使三尖瓣无法正常关闭，影响血液流动，此时也会出现杂音。如果是由感染性心内膜炎引起的，则需在医生指导下使用青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄主要是因为胚胎发育过程中肺动脉瓣未能正常发育所致，这种情况会导致肺动脉瓣口变窄，影响血液从右心室流向肺动脉，从而引起杂音。轻度肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，但重度狭窄可能需要手术干预，例如经皮肺动脉瓣球囊扩张术或肺动脉瓣切开术。
建议定期进行超声心动图检查以监测心脏状况，保持良好的生活习惯，包括合理饮食和适量运动，有助于减少心脏负荷。
2024-02-23 01:55
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收缩期杂音是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是心脏杂音中的一种。心脏杂音是指在心音与额外心音之处,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁,瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在左心室收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导.任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时,胸腔内压力下降(小于大气压),右心室泵入肺循环的血量增少,左心室充盈量也会减少,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降,反流血量相对减少,杂音会减弱.呼气时,胸腔压力升高(大于大气压),右心室泵入肺循环的血量增多,左心室充盈量也会增多,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高,反流血量相对增多,杂音会增强.
症状起因：1)心尖部：①功能性：常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。听诊特点为吹风样，性质柔和，短而弱(16或26级)，多在收缩中期，局限不向他处传导，运动后或去除原因后可能消失。②相对性：由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致，见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性：多见，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，强度常在36级或以上，向左腋下或左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位更明显。④传导而来：心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部，例如三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。2)主动脉瓣区：①器质性：主要见于主动脉瓣狭窄。听诊特点为喷射性或吹风样杂音，呈菱形，不遮盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音向颈部传导，伴A2减弱。②相对性：主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。听诊特点是较柔和的吹风样杂音，常伴有A2亢进。3)肺动脉瓣区：①无害性：多见。大多见于健康儿童和青少年，听诊特点为柔和而较弱、音调低的吹风样杂音，不传导，常为26级以下，卧位时明显，坐位时减弱或消失。②器质性：少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，粗糙而响亮，强度在36级或36级以上，呈菱形，向四周及背部传导，伴震颤，P2减弱并分裂。4)三尖瓣区：①相对性：多见。因右心室腔扩大，三尖瓣相对性关闭不全所致。听诊特点为吹风样，较柔和，吸气时增强，呼气末减弱，可向心尖区传导，须注意与二尖瓣关闭不全相鉴别。②器质性：很少见，杂音特点与二尖瓣关闭不全类同。5)其他部位：室间隔缺损时，在胸骨左缘第三、四肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，响度常在36级以上，并可传导至心前区其他部位，伴震颤。
就诊科室：心胸、心血管内科
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
