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收缩期杂音是什么原因
补充说明：收缩期杂音是什么原因
2022-04-01 21:36
收缩期杂音 主动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
收缩期杂音可能是由主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄等心脏结构异常引起的，需要通过心脏超声检查来确定具体病因，并接受相应治疗。建议患者尽快就医以评估病情。
1.主动脉瓣狭窄
由于先天性畸形、风湿性疾病或其他原因导致主动脉瓣狭窄，使血液流经时产生湍流和压力增加，在心缩期出现杂音。轻度主动脉瓣狭窄患者可能没有明显症状，但重度狭窄可能导致呼吸困难、晕厥等症状。可通过手术治疗如主动脉瓣置换术。
2.二尖瓣狭窄
当二尖瓣狭窄影响左心室血液流入量时，会导致心脏在收缩期间需要更用力地泵血以克服阻力，从而产生杂音。对于二尖瓣狭窄的治疗通常包括药物管理，如利尿剂来减轻心脏负担，以及手术干预，如球囊扩张术或二尖瓣替换术。
3.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全使得部分血液在心舒张期反流回左房，此时左心室需承受额外负荷，引起心肌肥厚并产生杂音。轻度至中度的二尖瓣关闭不全可能无需特殊治疗，重点是监测病情进展，严重者可能需要手术治疗，如二尖瓣修复或替换术。
4.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全导致右心室收缩时一部分血液返流回右心房，此时右心室需增强收缩力以防止进一步返流，因此会出现收缩期杂音。轻微的三尖瓣关闭不全可能不需要治疗，但如果是由其他基础心脏疾病引起的，则应积极治疗原发病，如感染性心内膜炎所致则需要抗生素治疗。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄阻碍了右心室向肺部输送血液的能力，导致右心室收缩压增高，在收缩期形成杂音。轻度肺动脉瓣狭窄可能无症状，定期随访即可；重度狭窄可能需要行球囊瓣膜成形术或肺动脉瓣替换术。
针对收缩期杂音，建议进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。患者平时应注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，保证充足的休息时间，同时注意饮食健康，减少钠盐摄入，有助于控制血压和减轻心脏负担。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
收缩期杂音可能是由主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄等心脏结构异常引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.主动脉瓣狭窄
由于先天性畸形、风湿性疾病或其他原因导致主动脉瓣狭窄，使心脏左心室血液流出受阻，在收缩期出现湍流和压力升高，从而产生杂音。患者可在医生指导下使用硝普纳等药物降低血压，减轻心脏负担，缓解不适症状。
2.二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是由于多种因素导致的心脏结构异常，如风湿热、先天性心脏病等。当心脏在收缩时，血液无法顺利通过狭窄的二尖瓣流入左心房，导致血流速度加快并形成湍流，进而产生杂音。对于二尖瓣狭窄引起的杂音，一般需要进行手术治疗，如二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术等。
3.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全是由于二尖瓣叶活动异常或者瓣环扩大等原因导致的，使得心脏在收缩时不能完全关闭，引起血液回流到左心室，导致杂音的产生。针对二尖瓣关闭不全，可遵医嘱采用经皮二尖瓣球囊扩张术、人工瓣膜置换术等方式进行治疗。
4.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全可能是由感染性心内膜炎、右心室扩张等原因导致的，会使三尖瓣无法正常关闭，影响血液流动，此时也会出现杂音。如果是由感染性心内膜炎引起的，则需在医生指导下使用青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄主要是因为胚胎发育过程中肺动脉瓣未能正常发育所致，这种情况会导致肺动脉瓣口变窄，影响血液从右心室流向肺动脉，从而引起杂音。轻度肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，但重度狭窄可能需要手术干预，例如经皮肺动脉瓣球囊扩张术或肺动脉瓣切开术。
建议定期进行超声心动图检查以监测心脏状况，保持良好的生活习惯，包括合理饮食和适量运动，有助于减少心脏负荷。
2024-02-23 01:55
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风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
