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严重挤压伤是外科引起高血钾的常见原因
补充说明：严重挤压伤是外科引起高血钾的常见原因
a******W 2022-04-01 21:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
严重挤压伤是外科引起高血钾的常见原因，可能与挤压伤导致肌肉细胞损伤、挤压综合征、肾功能不全、电解质失衡、代谢性酸中毒等有关。高血钾可能导致心律失常，严重时可导致心脏骤停，因此需紧急处理。
1.挤压伤导致肌肉细胞损伤
由于长时间压迫使得肌肉组织缺血、缺氧，进而出现水肿、坏死等病理变化，进一步加重了肌肉损伤的程度。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片进行镇痛和消肿治疗。
2.挤压综合征
挤压综合征主要是指四肢被重物长时间压迫后，会导致肢体血液循环受阻，从而影响到肾脏的功能，使尿量减少甚至无尿，此时血液中的肌红蛋白、肌球蛋白等物质会随着尿液排出，进而造成急性肾衰竭的现象发生。患者可在医生指导下通过透析的方式来进行缓解，比如腹膜透析、血液透析等。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于挤压伤导致的肌肉细胞损伤和组织坏死后产生的大量代谢废物无法及时清除，这些废物包括肌红蛋白、肌酸激酶等，它们会在体内积累并损害肾脏。针对肾功能不全的治疗通常需要根据具体情况制定个性化方案。例如，对于急性肾衰竭，可能需要控制液体摄入以减轻心脏负担；而对于慢性肾衰竭，则需考虑透析或移植手术。
4.电解质失衡
严重的挤压伤会导致大量的电解质丢失，尤其是钙、镁、磷等离子，这些离子对维持机体正常生理活动至关重要，缺乏时会引起一系列的临床表现。纠正电解质紊乱的方法取决于具体的失衡类型。例如，低钙血症可以通过口服钙补充剂或注射钙盐来纠正。
5.代谢性酸中毒
挤压伤引起的肌肉细胞损伤可能导致乳酸积聚，当身体不能有效处理这些乳酸时，就会导致乳酸酸中毒，进一步发展为代谢性酸中毒。治疗代谢性酸中毒通常需要紧急医疗干预，包括静脉给予碳酸氢钠或其他碱性溶液以提高血液pH值。
建议密切监测患者的电解质水平，定期进行电解质分析、肾功能测试以及尿液分析等检查，以评估病情进展和指导治疗。
2024-01-24 11:08
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外伤后血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭。此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，（挫伤是指直接暴力、跌扑撞击、重物挤压等作用于人体软组织而引起的闭合性损伤，以外力直接作用的局部皮下或深部组织损伤为主，轻者局部血肿、瘀血，重者肌肉、肌腱断裂，关节错缝或血管神经严重损伤，甚者伤及脏腑经脉和气血而造成内伤的疾病。）以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
