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临床急性肺水肿的常见原因及其机制有哪些
补充说明：临床急性肺水肿的常见原因及其机制有哪些
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
临床急性肺水肿多因左心衰竭导致心室充盈压增高引起，也可能是急性肺动脉高压、急性心肌梗死、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄等疾病所致。这些病因导致肺毛细血管内液体渗透压增高，使液体从毛细血管逸出至肺间质和肺泡，引起肺水肿。患者可能表现为呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰等症状，严重时可危及生命。因此，诊断明确后应立即进行氧疗、体位引流等紧急处理，并根据具体病因进行针对性治疗。
1.左心衰竭
当心脏左心室无法有效泵血时，导致血液回流到肺部，引起肺水肿。这会引起呼吸困难、咳嗽和粉红色泡沫痰。可以使用利尿剂如来减轻心脏负荷。
2.急性肺动脉高压
急性肺动脉高压是指肺动脉压力急剧升高，超过正常值范围，此时右心室需要更大的力量将血液泵入肺动脉，可能导致左心室负担过重而出现衰竭，进而引发肺水肿。患者可在医生指导下服用降低肺动脉压药物进行缓解，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死会导致心肌收缩力下降，从而影响心脏的泵血功能，使血液回流至肺部增加，引发肺水肿。对于急性心肌梗死引起的肺水肿，可遵医嘱使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，改善心肌供血，常用药包括单硝酸异山梨酯片、5-单硝酸异山梨酯片等。
4.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉所致，此时肺循环受阻，血液回流心脏增多，加重心脏负担，诱发肺水肿的发生。患者可通过手术的方式移除堵塞物，例如经皮导管介入溶栓术、经皮导管机械碎栓术等。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄阻碍了肺动脉血液流出，导致右心室增大并产生压力负荷，久而久之可能会影响左心室的功能，造成心力衰竭，引发肺水肿。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，重度者则需行球囊扩张术或经皮肺动脉瓣植入术等。
针对急性肺水肿，建议密切监测患者的呼吸频率和深度，以及是否有咳痰和呼吸困难等症状。推荐进行胸部X光、超声心动图和肺功能测试以评估肺部状况和心脏功能。
2024-02-10 09:45
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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