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颈静脉怒张的原因为什么没有肺水肿
补充说明：颈静脉怒张的原因为什么没有肺水肿
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颈静脉怒张可能是由左心衰竭、右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、下肢深静脉血栓形成等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏无法有效泵出血液，导致体循环淤血，此时由于存在右心室压力负荷增加，血液回流受阻，因此通常不会出现肺水肿。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.右心衰竭
右心衰竭会导致右心室收缩功能下降，影响血液回流入右心房和右心室。当右心室充盈不足时，血液将通过三尖瓣反流至右心房，使右心房压增高，进而引起颈静脉怒张的现象发生。患者可在医生指导下服用硝普纳、硝酸甘油等药物降低肺动脉高压，从而减轻右心负担，改善病情。
3.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症后纤维化，导致心包腔狭窄而影响心脏舒张功能，造成心脏舒张受限，此时由于存在右心室压力负荷增加，血液回流受阻，所以不会出现肺水肿。患者需要及时就医，在专业医师的操作下进行心包剥离术来解除对心脏的影响。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构被破坏，导致门脉高压，使得血液从肝脏经由肝脏静脉进入下腔静脉，再经过三尖瓣进入右心房，此时由于存在右心室压力负荷增加，血液回流受阻，所以不会出现肺水肿。患者可以遵照医生的意见用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，延缓病情进展。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成时，血栓阻碍了下肢深静脉血液回流到右心房，从而使血液积聚在下肢，增加了下肢深静脉内的压力，进而压迫颈静脉，使其扩张。针对下肢深静脉血栓形成的治疗方法包括抗凝治疗，例如遵照医生处方口服华法林钠片、阿哌沙班片等抗凝药物以防止血栓扩大和脱落。
建议定期监测体重变化，以评估水肿状况；同时，应避免长时间站立或坐着不动，以减少下肢深静脉血栓的风险。
2024-03-12 04:03
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
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